На які пільгові медстрахування можуть розраховувати люди, які перебувають у США у різних статусах (частина перша)

У США – безліч типів віз та імміграційних статусів, і, напевно, не менше варіантів медичних страховок. Приїжджим легко заплутатися та втратити гроші на оплаті медпослуг із власної кишені, на невигідній страховці чи через незнання того, що вони мають право на пільги.

ForumDaily у партнерстві з відомою нью-йоркською страховою компанією Fidelis Care підготував серію статей про пільгові медичні страхові поліси, які можуть оформити люди з різним імміграційним статусом у США.

Зверніть увагу, що ці дані є актуальними для штату Нью-Йорк, де працює Fidelis Care. Умови та варіанти страховок для іммігрантів можуть відрізнятись від штату до штату.

Медичне страхування та імміграційний статус

У якому б статусі ви не знаходилися в Америці, пам'ятайте, що за законом усі жителі Нью-Йорка мають право на:

1. Рівне звернення до медичних закладів, незалежно від країни походження та мови спілкування.
2. Надання невідкладної медичної допомоги незалежно від платоспроможності.
3. Безкоштовну мовну допомогу у разі потреби. Як правило, лікарні та соціальні служби надають безкоштовного перекладача на основні мови спілкування.
4. Конфіденційність при доступі до медичних послуг у місті та штаті Нью-Йорк. При поданні заяви на отримання медичної страховки, інформація про ваш імміграційний статус може бути використана тільки для того, щоб визначити право на пільги, а не для подальшої передачі імміграційній владі та переслідування.

Зверніть увагу: пільгові страховки поширюються через NY STATE OF HEALTH MARKETPLACE в рамках Affordable Care Act (більш відомої як ObamaCare). Власники грін-карт, іноземні працівники та студенти, що навчаються в штаті Нью-Йорк, можуть придбати не лише поліси за пільговими програмами, а й приватні медичні страховки через NY STATE OF HEALTH MARKETPLACE. І тут у них буде можливість вибрати потрібне їм покриття та пільги, якщо вони мають на них право.

Вимоги щодо придбання приватної медичної страховки через NY STATE OF HEALTH MARKETPLACE:

• легальне перебування на території США
• проживання у штаті Нью-Йорк;
• відсутність страховки від роботодавця;
• вік від 19 до 64 років;
• будь-який рівень доходу.

Усі плани, пропоновані на NY STATE OF HEALTH MARKETPLACE, покривають:

• амбулаторне лікування;
• невідкладну допомогу;
• госпіталізацію (якщо ви перебуваєте у лікарні понад 24 години, менша кількість годин покривається амбулаторними послугами – пункт 1);
• догляд за вагітними та новонародженими;
• психіатричні послуги та лікування від наркотичної чи алкогольної залежності;
• відпускаються за рецептом ліки;
• реабілітаційні послуги та пристрої (наприклад, фізіотерапія – одна з послуг, а корсет – приклад пристрою);
• лабораторні послуги (рентген, комп'ютерна томографія, УЗД тощо);
• профілактичні огляди чи процедури;
• послуги педіатра, включаючи дитячу стоматологію та офтальмологію.

Майте на увазі, що страхові плани, що купуються через Marketplace, припускають:

1. франшизи (так звана франшиза – сума, яку пацієнт повинен витратити на медпослуги із власної кишені, перш ніж почне діяти страхове покриття);
2. доплати (Доплата за послугу/ліки до того, що покривається страховкою);
3. оплату деяких послуг за власні кошти пацієнта.

Нижче – список страхових планів, на які ви можете розраховувати, якщо у вас один із таких статусів у США:

• робоча віза;
• студентська віза;
• грін-карта;
• ви є одержувачем DACA;
• ви перебуваєте у процесі зміни статусу і вже отримали Alien number;
• ви власник гуманітарного пароля (Parole).

Леонід Копєйкін, спеціаліст Fidelis Care (проконсультуватися в нього можна по телефону: (347) 642-2993 або поштою e-mail: [захищено електронною поштою]) Звертає увагучбільшість іноземців, які приїжджають до США за робочою візою, отримують медичну страховку від роботодавця. Але якщо він не надає полісу або його покриття не поширюється на якісь послуги, то іноземні робітники мають змогу звернутися за допомогою до страхових фірм.

Іноземним студентам теж насамперед слід обговорити страховку за місцем навчання. Освітні установи часто пропонують програми пільгового соціального страхування для іноземців.

Плани, доступні іммігрантам з грін-картою, робочою та студентською візами, паролем, DACA або Alien number:

1. ESSENTIAL PLAN – найбільш базовий план на Marketplace з мінімальними вимогами до апліканта

Зокрема, вимоги до оформлення цієї страховки включають:

• вік від 19 до 64 років;
• проживання у штаті Нью-Йорк;
• доход не вище 200% від федерального рівня бідності. Ознайомитись із показниками федерального рівня бідності залежно від складу сім'ї можна за посиланням.

Essential plan - безкоштовна страховка, але вона також передбачає deductible або copayment.

2. CHILD HEALTH PLUS (CHP)

Це безкоштовна або недорога медстраховка для дітей у віці до 19 років, що проживають у штаті Нью-Йорку, включаючи дітей різних категорій іммігрантів і навіть нелегалів. Статус батьків взагалі впливає можливість отримання дітьми страховку.

“Сума страхових внесків залежатиме від доходу сім'ї дитини. Для сімей з низьким доходом страховка буде безкоштовною, сім'ї із середнім доходом сплачують частину внесків; сім'ї з високим доходом сплачують внески повністю. – розповідає Леонід Копєйкін, фахівець зі зв'язків із громадськістю Fidelis Care.

Розрахувати зразкову вартість цього плану для вашої сім'ї можна тут.

3. MEDICAID – доступний тим, хто легально живе у США не менше 5 років

Цей план доступний малозабезпеченим дорослим та дітям, які легально прожили у США не менше 5 років. Ця страховка може бути використана на оплату медичних рахунків за лікування, отримане протягом трьох місяців до оформлення поліса.

На цей план також можуть претендувати вагітні (включаючи нелегальних іммігранток) незалежно від терміну їх проживання в Америці.

4. MEDICAID BUY-IN – план для людей, що працюють, з інвалідністю

Це безкоштовне медичне страхування для людей з інвалідністю. Для її оформлення необхідно відповідати таким вимогам:

• проживання у штаті Нью-Йорк;
• дохід нижчий за середній;
• вік від 16 до 64 років;
• наявність роботи;
• інвалідність.

Дізнатися, чи маєте ви право на цю страховку, можна на сайті: nystateofhealth.ny.gov

Більше інформації про кожну з цих програм можна отримати у спеціалістів Fidelis Care. Можлива консультація російською мовою. Телефон: (347) 642-2993, e-mail: [захищено електронною поштою].

Якщо іммігрант не претендує на пільги та хоче вибрати поліс, відштовхуючись від своїх потреб та запитів, то завжди є варіант придбати страховку безпосередньо через страхову компанію за повною вартістю. В цьому випадку не потрібно відповідати жодним вимогам. Такі страховки можуть купувати власники будь-яких віз, а також нелегали.

Корисна порада від Fidelis Care: сзнизити вартість ліків допоможе програма BIGAPPLERX. Вона поширюється усім іммігрантів, включаючи нелегалів, і частково покриває вартість ліків, які оплачує ваша страховка. Дізнатися більше можна на сайті BigAppleRX.com або за телефоном 1-888-454-5602. BigAppleRX можна прив'язати до карти жителя Нью-Йорка IDNYC та отримувати знижки в аптеці за допомогою цієї картки.

Пам'ятайте: Перш ніж вибирати страховку, вам слід проаналізувати свої медичні потреби, подумати, які лікарі вам потрібні в першу чергу, і перевірити, які страховки ці лікарі приймають.