Медицинское страхование в США дорогое и не работает: почему это не пытаются исправить

Хладнокровное убийство генерального директора United Healthcare вызвало поток общественного гнева на индустрию медстрахования. CNN разбирался, почему медицинское страхование в США дорогое и не работает.

Подозреваемый в убийстве Луиджи Манджоне готовится к судебному разбирательству по делу об убийстве. Его адвокат заявил, что он не признает себя виновным. Но у остальной части страны есть возможность продемонстрировать разочарование в системе медицинского страхования США. Это уникальная система для развитого мира – она выжимает из пациентов прибыль для частных компаний.

Покрытие страховки и ответственность правительства

Gallup (Институт Гэллапа, изучающий общественное мнение) на этой неделе опубликовал результаты своего опроса. Его провели до убийства генерального директора UnitedHealthcare Брайана Томпсона. Опрос показал, что большинство американцев (62%) считают, что федеральное правительство несет ответственность за обеспечение всех американцев медицинским страхованием. Меньшинство (36%) заявило, что это не ответственность правительства.

Gallup интересуется этим вопросом не один год. 11 лет назад 42% опрошенных заявили, что федеральное правительство несет ответственность за обеспечение людей медицинским страхованием. Большинство, а это 56%, не согласилось с таким мнением.

За этими цифрами скрывается партийная история. Почти все демократы (90%) теперь говорят, что правительство несет ответственность за обеспечение людей медстраховкой (по сравнению с чуть более чем двумя третями в 2013 году). Сегодня примерно треть республиканцев придерживаются той же точки зрения, хотя в 2013 году их было всего 12%.

По теме: Стоимость медстраховки в Нью-Йорке вырастет на 20% в 2025 году

Несмотря на это, любые усилия по реформированию медицинского страхования, направленные на увеличение участия государства в системе, столкнутся с ожесточенным сопротивлением.

Удовлетворенность системой здравоохранения снизилась

Повышение числа американцев, которые говорят, что правительство несет ответственность за обеспечение своих граждан страховкой, сопровождалось снижением удовлетворенности системой здравоохранения в целом.

Еще в 2013 году большинство американцев (54%) были удовлетворены качеством здравоохранения в США. Сегодня этот показатель снизился до 44%, как утверждается в опросе Gallup.

Удовлетворенность медицинским страхованием достигла в 2012 году максимума – 41%, а сегодня она составляет 28%. Это самый низкий показатель с начала 2000-х годов.

Уникальная американская система

Ни одна другая страна — и уж точно ни одна другая богатая страна, такая как США, — не полагается на работодателей, которые предоставляют необязательное медицинское страхование большей части страны.

В некоторых странах системы здравоохранения управляются государством. В других – требуется, чтобы граждане платили за более доступную частную страховку. Все, кроме США, страхуют почти всех своих граждан.

Соединенные Штаты платят намного больше за человека (в процентном соотношении ВВП), охватывая при этом гораздо меньшую часть своего населения. Это приводит к низкой продолжительности жизни, хотя на нее в США влияют также смерти от огнестрельного оружия, самоубийства и передозировки наркотиков.

KFF, Peter G. Peterson Foundation и Commonwealth Fund — все они имеют подробные оценки, сравнивающие систему США со страхованием в других странах. Административные расходы в Штатах намного выше, чем в других богатых странах. Возможно, они подпитываются вселенной страховщиков – одним из факторов этих расходов.

Среди главных отличий от США то, что остальные страны требуют покрытия для всех и субсидируют его в большей степени, чем Соединенные Штаты.

В США правительство предоставляет медицинское обслуживание только самым нуждающимся через Medicaid и пожилым американцам. Они, как правило, имеют право на государственное медицинское покрытие в Medicare. Благодаря Obamacare правительство субсидирует и уход за теми, у кого доход не превышает определенного уровня, но кто не получает страховку от своего работодателя. Правительство также субсидирует предоставляемое работодателем медицинское обслуживание в форме налоговых льгот.

Чего ожидать – пока не ясно

Политический разговор в США едва касался медицинского страхования во время недавно завершившейся президентской кампании. Система здравоохранения не была в числе главных проблем избирателей в опросах общественного мнения.

Дональд Трамп имеет только «концепции» политики в области здравоохранения. Он победил вице-президента Камалу Харрис, которая предложила минимальное расширение Medicare вместо существенного реформирования системы.

Последним крупным изменением системы стал Obamacare. За это демократы заплатили краткосрочную политическую цену, когда потеряли контроль над Палатой представителей. Закон постепенно стал более популярным: согласно опросу KFF, 62% американцев относятся к нему благосклонно. Но он явно не решил проблему доступности здравоохранения.

Важный шаг к снижению стоимости рецептурных препаратов сделали демократы во время администрации Байдена. После многих лет попыток они добились права Medicare вести переговоры о более низких ценах на определенные лекарства. Но это грозит неопределенным будущим в новой администрации Трампа, поскольку она заполняет свои концепции плана.