Таҷрибаи шахсӣ: падарам бе суғурта дар беморхона хобид. Чӣ тавр мо MedicAid гирифтем ва ҳисобҳои 200 XNUMX долларро бастаем

Тасаввур кунед, ки шумо волидони худро ба ИМА интиқол додаед, ба онҳо кортҳои сабз додед, аммо барои додани суғуртаи тиббӣ вақт надоред. Ва он гоҳ яке аз онҳо ногаҳон сахт бемор мешавад, ба ӯ кӯмак мекунанд ва ҳама чиз ба охир мерасад, метавон гуфт, ки бехатар, ба истиснои ҳисобҳои беморхона барои 200 доллар. намояндагӣ? Метарсанд? Ба Google маълумот дар бораи муфлисшавӣ рафтед? Шитоб накунед! Роҳи баромадан аз ин вазъият вуҷуд дорад.

Хонандаи ForumDaily Светлана ба чунин ҳикоя афтод ва ба шарофати каме бахт ва кӯмаки кормандони иҷтимоӣ, ӯ тавонист ҳама чизро бидуни талафоти зиёди молиявӣ ҳал кунад. Чунон ки ба мо дар Ширкати суғуртаи FidelisCare, дар Амрико суғуртаи тиббӣ вуҷуд дорад, ки бозгашт дорад ва агар дуруст анҷом дода шавад, суғуртаи нав метавонад хароҷоти пеш аз баровардани онро пӯшонад. Биёед бубинем, ки он чӣ гуна кор мекунад.

Системаи овезон ба мушкилоти ғайричашмдошт табдил ёфт

Светлана, ки муддати тӯлонӣ дар Иёлоти Муттаҳида зиндагӣ мекунад, медонист, ки волидонаш барои пур кардани кадом ҳуҷҷатҳо лозиманд ва ин равандро ба таъхир наандохт, аммо ҳама чиз каме нодуруст рафт.

"Пас аз ду рӯзи гирифтани кортҳои сабз, мо ба идораи амнияти иҷтимоӣ рафтем, то барои гирифтани SSN (рақами амнияти иҷтимоӣ) муроҷиат кунем. Мо дар Upstate NY зиндагӣ мекунем ва раванди дархости мо аслан 30 дақиқа бо вақти интизорӣ дар навбат буд. Ман варақҳоро дар хона пешакӣ пур кардам (шумо метавонед талабот ва варақаи дархостро барои SSN пайдо кунед пайванд). Њатто њангоми пешнињоди ариза корманд њушдор дод, ки система кор намекунад, њуљљатњои модарам гузаштаасту аризаи падар пурра нашудааст. Аз ин рӯ, мо бояд дар давоми як ҳафта корти модарамонро гирем ва SSN-и падар - каме дертар, ” ба хотир меорад зан.

Ва ҳамин тавр шуд - корти суғуртаи иҷтимоии модараш дар давоми як ҳафта расид, аммо корти падараш якуним моҳ интизор шуд.

"Дар ин муддат падари ман сактаи мағзӣ дошт ва ӯ бидуни ҳуҷҷат бо ӯ дар беморхона бистарӣ шуд, ба истиснои корти сабз (мо бидуни SSN суғурта гирифта наметавонистем)," эҳсосоти худро нақл мекунад Светлана.

Бе суғурта бемор шудед? Як баромад вуҷуд дорад!

Аммо баъд онҳо танҳо бахти худ шуданд ва онҳо дар беморхонаи давлатӣ (беморхонае, ки аз ҷониби ҳукумати иёлот ташкил ва идора карда мешавад) шуданд, ки вазъиятро наҷот дод, гарчанде ки дар он вақт оила инро намефаҳмид.

Светлана мегӯяд: "Ба мо дарҳол як корманди иҷтимоъӣ дода шуд, ки аз ман тамоми маълумоти падарамро гирифт (ва модарам, зеро ӯ ҳам узви оила аст ва ҳам бидуни суғурта) ва ваъда дод, ки моро нигоҳубин мекунад". вай иқрор мешавад, ки он вақт вай умеди зиёд надошт.

Намояндагӣ Ширкати суғуртаи Ню Йорк Fidelis Care маслиҳат медиҳад: агар шумо суғурта надошта бошед, мо тавсия медиҳем, ки ба беморхонаи давлатӣ муроҷиат кунед (рӯйхати чунин беморхонаҳоро дар Ню Йорк пайдо кардан мумкин аст) дар ин ҷо). Ин беморхонаҳо кормандони иҷтимоӣ доранд, ки ҳангоми ворид шудани векселҳо ба шумо дар муошират бо ҳукумат кӯмак мекунанд. Агар мувофиқат кунед Талаботи MedicAid ва парвандаи шумо метавонад ҳамчун ҳолати фавқулодда мувофиқ бошад, пас суғурта тамоми хароҷотеро, ки 3 моҳ пеш аз оғози нақшаи суғурта рух додааст, мепӯшонад.

Департаменти тандурустии Ню Йорк гирандагони эҳтимолии MedicAid-ро ба ду гурӯҳ тақсим мекунад. Баъзеҳо ин суғуртаи имтиёзнокро тавассути Нигаҳдории Тандурустӣ ва бояд ба талаботи даромади умумии ислоҳшудаи ислоҳшуда (MAGI) ҷавобгӯ бошад.

Ва дигарон - ва ин танҳо парвандаи волидони Светлана аст - метавонанд тавассути MedicAid муроҷиат кунанд Раёсати маҳаллии хадамоти иҷтимоӣ (LDSS). Дар ин ҳолат онҳо бояд ба талаботи зерин ҷавобгӯ бошанд (ғайри MAGI):

• пир шаванд 65 сола ва калонтар;
• дорои нобиноӣ ё маъюбӣ, аз ҷумла шахсони ба хидматрасонии нигоҳубини шахсӣ (PCS) ё хадамоти кӯмаки шахсӣ (CDPAS) эҳтиёҷ доранд;
• дар хонаи пиронсолон зиндагӣ кардан;
• Барои барномаҳои зерини суғуртаи тиббӣ ҳуқуқ дошта бошед: Барномаи пасандозҳои Medicare (MSP), COBRA, Барномаи суғуртаи саломатӣ аз СПИД (AHIP), Барномаи хариди Medicaid барои одамони маъюб, Барномаи табобати саратони Medicaid.

Ҳангоми баррасии дархостҳо барои MedicAid омилҳои дигар низ ба назар гирифта мешаванд:

• истиқомат дар иёлати Ню Йорк;
• мақоми муҳоҷират;
• андозаи оила ва даромад.

Тафсилоти бештар дар бораи талаботро метавонед дар ин ҷо пайдо кунед Вебсайти Департаменти Тандурустӣ.

Агар шумо ошуфта бошед ва боварӣ надоред, ки оё шумо ба ин суғурта мувофиқат мекунед, мо ба шумо маслиҳат медиҳем, ки ба идораи хадамоти иҷтимоӣ муроҷиат кунед ё ба намояндагони русзабони суғурта занг занед. Нигоҳубини Фиделис занг занед (347) 642-2993.

қариб хушбахт анҷом

«Пас аз чанде (вақте ки мо ҳанӯз SSN надоштем) падарам аз беморхона баромад ва мо қариб 200 XNUMX доллар ҳисоб гирифтем. Ташаккур ба корманди иҷтимоие, ки ба мо таъин шудааст, ки ҳамеша дар тамос буд ва маро босабрӣ тасаллӣ дод ва таъкид кард, ки моро партофта нахоҳанд шуд ”мегӯяд Светлана, ҳатто аз таҷриба то ҳол ба таври намоён асабӣ аст.

Пас аз баромадан аз беморхона, падараш ба дидани як кардиолог таъин карда шуд ва ба шахсе, ки ӯро дар беморхона бурданд, хеле матлуб буд. Бе суғурта осон набуд. Кардиолог бо дили нохохам барояш таъинот таъин кард ва квитанцияе хохиш кард, ки бемор харочоти ин ташрифро аз кисаи худаш медихад. Муқаррар, пардохт.

Дар ҳоле ки тамоми ин эпикӣ давом кард, падари Светлана ниҳоят SSN-ро гирифт ва бо кӯмаки кормандони иҷтимоӣ онҳо тавонистанд барои MedicAid муроҷиат кунанд.

«Суғуртаи деринтизор (барои падар ва модар) мо 3 моҳу 2 ҳафта пас аз қабули падарам ба беморхона гирифтем. Дар давоми тамоми интизорӣ мо пайваста аз беморхона ва СМС бо дархости пардохти қарз мегирем. Корманди иҷтимоии беморхона ба мо маслиҳат дод, ки сабр кунем, пардохт накунем, инчунин то гирифтани суғурта асабонӣ нашавем. Волидон доруи мустақим гирифтанд ва беморхона мувофиқи ваъда ҳама ҳисобҳои моро баст ”гуфт Светлана.

Шарҳ Фиделис Care: Straight Medicaid суғуртаи ниҳоӣ нест. Он ҳамчун суғуртаи пулакӣ ба шахсоне дода мешавад, ки ба шаҳрвандӣ ва даромади medicaid мувофиқат мекунанд. Straight Medicaid фарогирии Medicaid аст, аммо бидуни HMO (Ташкилоти Нигоҳдории Тандурустӣ). HMO як намуди нақшаи саломатӣ мебошад, ки ба шумо интихоби шабакаи махсуси маҳаллии табибон ва беморхонаҳоро медиҳад, ки бо фарогирии манфиатҳои шумо кор мекунанд. Яъне, Straight Medicaid шабакае надорад, ба истиснои табибон ва оҷонсиҳое, ки худашон тасмим гирифтаанд, ки бо ин нақша кор кунанд ва одатан шумораи онҳо зиёд нест.

"Ҷустуҷӯи духтуре, ки Straight Medicaid-ро истеъмол мекунад, хеле мушкил буд. 90% духтурон бо ӯ кор намекунанд. Дар чустучУ ёрии калон мерасонад. Вебсайти ZocDoc - ба суғурта ворид шавед, ба ихтисоси духтур дохил шавед - ва шумо рӯйхат мегиред "гуфт Светлана.

Ба гуфтаи вай, ба онҳо ваъда дода шуда буд, ки дар ояндаи наздик пешниҳоди бастани волидонаш ба ягон нақшаи ниҳоии суғурта фиристода мешавад, аммо аз он замон то кунун 5 ҳафта гузашт ва то ҳол пешниҳоде нест.

Зан қайд кард, ки суғуртаи нав, сарфи назар аз он, ки тақрибан 200 XNUMX доллари оилаашро наҷот дод, то ҳол баъзе мушкилотро ба вуҷуд овард: мо ҳоло ҳатто бо пули нақд ба ӯ расида наметавонем. Кабинетҳои табибон бо пули нақд қабул кардани беморе, ки дору доранд, манъ аст. Мо бояд мутахассиси нав ҷустуҷӯ кунем."

Агар шумо дар ҳолати вазнини тиббӣ қарор дошта бошед ё танҳо дар ҷустуҷӯи суғуртаи фоидаовар барои худ ё оилаатон бошед, тамос гиред Фиделис Care. Мутахассисони ширкат ба шумо бешубҳа кумак мекунанд. Телефон: (347) 642-2993, e-mail: [почтаи электронӣ ҳифз карда шудааст]... Машварат бо забони русӣ дастрас аст.