Суғуртаи тиббӣ дар Ню Йорк: шартҳо, нархҳо ва шартҳои нақшаҳои суғурта

Бақайдгирии суғуртаи Obamacare барои соли 2022 дар тӯли тамоми ҳаёти барнома рекорд гузошт. Чунон ки хабар дод CNN то 22 декабрь 13,6 миллион нафар америкоиён планхои сугуртаро хари-даанд, ки ин назар ба хар соли дигар, бо истинод ба маълумотхои расмй зиёд аст. Ва ин сарфи назар аз он, ки то ба охир расидани бақайдгирии кушод тақрибан як ҳафта ва дар баъзе иёлотҳо - қариб як моҳ боқӣ мондааст. Масалан, дар Ню-Йорк шумо метавонед то 31 январ суғурта харед.

Сабаби ин фаъолияти истеъмолкунандагон имтиёзҳои зиёд аст. Дар соли 2021 нақшае қабул карда шуд, ки кафолат медиҳад, ки ҳеҷ як амрикоӣ беш аз 8,5% даромади худро барои суғуртаи тиббӣ пардохт намекунад. Ҳар чизе, ки аз ин меъёр зиёд аст, ба пардохткунанда дар шакли кредити андоз баргардонида мешавад. Ҳамин тариқ, акнун метавонанд имтиёзҳоро шахсони дорои даромади миёна ва баланд гиранд, ки қаблан ба онҳо мувофиқат карда наметавонистанд. Ҳукумати федеролӣ мегӯяд, ки як амрикоии миёна тавассути барномаи нав метавонад дар як сол 600 доллар сарфа кунад. Дар айни замон, ин кӯмаки иловагии молиявии федералӣ танҳо дар солҳои 2021 ва 2022 дастрас хоҳад шуд, вале баъд онро Конгресс дароз кардан мумкин аст.

Агар шумо то ҳол суғуртаро барои соли 2022 нахарида бошед ё дар интихоби интихоб зарар дидед, мо тавсияҳо ва тавзеҳоти коршиносонро барои шумо ҷамъоварӣ кардем. Ширкати суғуртаи Ню Йорк Fidelis Care.

Кадом нақшаҳои суғурта фаро мегиранд

Ҳама нақшаҳои тандурустии иёлати Ню Йорк 10 хидматрасонии тиббиро дар бар мегиранд:

• муолиҷаи амбулаторӣ (бистарӣ дар беморхона камтар аз як рӯз);
• ёрии таъҷилӣ;
• дар беморхона бистарӣ шудан (як рӯз ё бештар аз он дар беморхона бистарӣ шудан);
• идоракунии ҳомиладорӣ, таваллуд ва нигоҳубини навзод;
• хадамоти психологӣ ва табобати ихтилоли истеъмоли маводи мухаддир, аз ҷумла табобати ихтилоли рафтор;
• дорувори;
• хизматрасонӣ ва дастгоҳҳои барқарорсозӣ;
• хадамоти лабораторӣ;
• хизматрасонии профилактики ва солимгардонй, инчунин муоличаи касалихои музмин.
• хадамоти педиатрӣ, аз ҷумла стоматологӣ ва офтальмология (аммо, хадамоти дандонпизишкӣ ва чашм барои калонсолон “муҳим” нестанд).

Калонсолоне, ки мехоҳанд суғуртаи дандонпизишкӣ гиранд, бояд онро ба сиёсати худ илова кунанд. Ин қоида инчунин ба дигар хидматҳои иловагие, ки ба шумо лозим аст, дахл дорад. Албатта, илова кардани онҳо ба арзиши сиёсат таъсир мерасонад.

Кадом нақшаҳо мавҷуданд

Нақшаҳои иёлати тандурустии Ню Йорк ба панҷ категория тақсим мешавад:

• Нақшаи биринҷӣ камтарин пардохтҳои моҳона ва баландтарин тарҳҳоро таъмин мекунад (тарҳҳо) ва пардохтҳои иловагӣ (пардохт)... Онҳо тақрибан 60% хароҷоти хизматрасонии тиббиро мепӯшонанд.
• Нақшаи нуқра ба хисоби миёна хармоха таъмин менамояд. Он тақрибан 70% хароҷоти хизматрасонии тиббиро фаро мегирад.
• Нақшаи тиллоӣ мукофотҳои миёнаи моҳонаро таъмин мекунад ва тақрибан 80% хароҷоти нигоҳубин ва табобатро мепӯшонад.
• Нақшаи платина баландтарин пардохтҳои моҳона ва камтарин тарҳҳо ва пардохтҳои муштаракро таъмин мекунад. Онҳо тақрибан 90% хароҷоти нигоҳубин ва табобатро мепӯшонанд. Он барои одамоне, ки ба нигоҳубини ҷиддии тиббӣ ниёз доранд ва ё барои онҳое, ки қобилияти пардохти мукофотҳои баланд доранд, тавсия дода мешавад.
• Нақшаи фалокатовар пардохти ками моҳона, вале тарҳҳои баландро таъмин мекунад. Иҷрои он душвор аст (ба шумо лозим аст, ки ҳуҷҷатҳои зиёде ҷамъ кунед) ва барои як қатор шартҳо (даромад, синну сол ва ғайра) дархости хеле маҳдуд дорад. Агар шумо ба ин нақшаи суғурта таваҷҷӯҳ дошта бошед, беҳтар аст, ки имконоти худро бо мутахассис муҳокима кунед.

Агар шумо то 15 декабр дар Ню Йорк нақша харидед, нақша аз 1 январ эътибор пайдо мекунад. Агар шумо планро дар нимаи аввали мохи январь харед, фарогирй аз 1 февраль ба кор cap мекунад; мувофики плане, ки дар нимаи дуйуми мохи январь харида шудааст, фарогирй аз 1 март cap мешавад.

Коршиносон ба шумо дар интихоби нақшаи суғуртае, ки ба шумо мувофиқ аст, кӯмак мекунанд. Фиделис Care... Машварат бо забони русӣ имконпазир аст. Телефон: (347) 642-2993, почтаи электронӣ: [почтаи электронӣ ҳифз карда шудааст].

Бима чӣ қадар аст

Арзиши нақшаи мушаххаси суғуртаи тиббӣ ба якчанд нишондиҳандаҳо асос ёфтааст. Инҳоянд:

Макон: маҷмӯи сиёсатҳои пешниҳодшуда ва арзиши онҳо вобаста ба ширкат ва инчунин аз минтақае, ки шумо дар он зиндагӣ мекунед, фарқ мекунад. Арзиши ҳамон як фарогирӣ метавонад дар байни ширкатҳои суғурта ва шаҳрҳои як иёлот ба таври назаррас фарқ кунад.

Тамокукашӣ / истифодаи тамоку: агар шумо тамоку кашед, дар баъзе штатхо мувофики Пингвин арзишшумо метавонед барои суғуртаи тиббӣ 50% зиёдтар пардохт кунед. Аммо дар Ню-Йорк ва Калифорния ин меъёр ба эътибор гирифта намешавад, дар ин иёлот мақомот вобаста ба истифодаи тамоку тағйир додани арзиши бимаи тиббиро манъ кардаанд.

Даромад ва шумораи шахсони суғурташуда: Арзиши умумии план аз руи даромад ва шумораи одамоне, ки бо он фаро гирифта шудаанд, хисоб карда мешавад.

Агар шумо нақшаеро интихоб карда бошед, шумо метавонед ба вебсайти расмии шаҳри иёлати тандурустии Ню Йорк ворид шавед калкулятор маълумот дар бораи даромади шумо, шумора ва синну соли одамоне, ки ба суғурта фаро гирифта мешаванд ва арзиши нақшаро дар ширкатҳои гуногун бубинед.

Пеш аз интихоби суғурта, шумо бояд ҳатман бо духтурони худ сӯҳбат кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки онҳо бо он кор мекунанд. Шумо наметавонед дар асоси нархи нақша қарор қабул кунед, муҳим аст, ки фаҳмед, ки шумо бояд дар давоми сол кадом духтурон ва расмиёти тиббиро фаро гиред. Беҳтар аст, ки аввал бо духтурони худ сӯҳбат кунед ва тавсияҳои онҳоро бигиред.

Бақайдгирӣ пас аз анҷоми бақайдгирии кушод

Пас аз он ки давраи бақайдгирии кушодаи Ню Йорк 31 январ ба итмом мерасад, баъзе одамон ҳоло ҳам ҳуқуқи гирифтани суғуртаи тиббиро доранд. Инҳо шахсонеро дар бар мегиранд, ки дар ҳаёти онҳо ҳодисаҳои муайяне рух додаанд, ки мақом ё таркиби оилаи онҳоро тағир додаанд. БА чунин ходисахо инҳоянд:

• ҳаракат кардан;
• таваллуд ё фарзандхондии кӯдак;
• аз даст додани суғуртаи аз ҷониби корфармо пешбинишуда (бо сабаби аз кор озод шудан ё бо сабаби дигар);
• издивоҷ;
• бақайдгирии ақди никоҳ.

Шумо метавонед пас аз чунин ҳодиса дар ҳар вақти сол дар давоми 60 рӯзи ҳодиса, сарфи назар аз даромад, суғурта кунед.

Илова бар ин, дар моҳи сентябр, Департаменти тандурустӣ ва хидматрасонии инсонӣ ба оилаҳое, ки даромадашон то 200% аз сатҳи федералии камбизоатӣ (FPL) доранд, дар давоми сол ба қайд гирифтани суғуртаи тиббӣ дод.

Дар доираи барномаи нави давраи махсуси бақайдгирӣ (SEP), довталабони мувофиқ метавонанд дар ҳар вақти сол суғурта харанд. Фарогирӣ аз рӯзи аввали моҳи оянда эътибор пайдо мекунад.