В Нью-Йорке подросткам предлагают бесплатную психологическую помощь: как зарегистрироваться

Нью-Йорк приглашает тинейджеров принять участие в одном из крупнейших в стране экспериментов, направленных на помощь трудным подросткам. Это программа, предлагающая бесплатную онлайн-терапию всем жителям города в возрасте от 13 до 17 лет. Что это за программа и как в ней зарегистрироваться, рассказало издание The New York Times.

Город заключил трехлетний контракт стоимостью $26 млн с компанией Talkspace, которая является одним из крупнейших поставщиков услуг в области психического здоровья в цифровом формате. Когда родители или законные опекуны подпишут форму согласия, подростки смогут обмениваться неограниченным количеством сообщений с назначенным терапевтом и получать ежемесячно один 30-минутный сеанс виртуальной терапии.

Запуск программы NYC Teenspace 15 ноября застал врасплох многих представителей большого городского сообщества психиатрических клиник. В своих интервью специалисты приветствовали эту программу за то, что она сделала психиатрическую помощь доступной для подростков, которые в противном случае не смогли бы ее получить.

Зарегистрироваться – по ссылке.

Но многие беспокоились о том, сможет ли ограниченное лечение, которое предлагает Teenspace, удовлетворить потребности подростков с более сложными проблемами. Некоторые пытались понять, почему город сотрудничает с таким коммерческим провайдером, как Talkspace.

«Концептуально это может стать переломным моментом, – говорит Вейл Райт, старший директор Офиса инноваций в здравоохранении Американской психологической ассоциации. – Это может совершенно революционно изменить доступ к медицинской помощи».

Но, добавила она, «дьявол кроется в деталях». По ее словам, остается неясным, смогут ли цифровые провайдеры «реально обеспечить пропускную способность» и установить соответствующие ожидания в отношении времени реагирования и процедур информированного согласия, «чтобы не было непредвиденных последствий, если кто-то будет разочарован или даже пострадает от такой модели обслуживания».

Доктор Ашвин Васан, комиссар по здравоохранению Нью-Йорка, признал в интервью, что город, внедряя телетерапию в таких масштабах, «идет на риск». Но, заметил он, учитывая тревожные уровни дистресса среди подростков, «цена бездействия гораздо выше».

По теме: YouTube-каналы, на которые стоит подписаться подросткам: детям интересно и родители не волнуются

В общественных школах Нью-Йорка на каждые 272 ученика приходится один консультант. Кроме того, в докладе, опубликованном в этом месяце генеральной прокуратурой штата, было проведено обследование 13 медицинских страховых компаний и установлено, что 86% психиатрических клиник, включенных в сеть, на самом деле являются «призраками», то есть они недоступны, не входят в сеть или не принимают новых пациентов.

«Мы хотели создать максимально простой и демократичный доступ к помощи, – пояснил доктор Васан. – Это бесплатно. Она у вас на ладони. Мы даем молодому человеку возможность спокойно просить о помощи и делать это независимо от взрослых, за исключением первоначального согласия родителей».

На данный момент в программу записались около 1400 тинейджеров, что составляет менее 1% от более чем 400 000 подростков, имеющих право на участие в программе.

На вебинаре, посвященном этой программе, родителям показали снимки доступных терапевтов – это множество молодых, динамичных лиц, некоторые из них с дредами или в хиджабах. На экране мелькала страница регистрации в Teenspace для смартфонов со слоганом «Вы получаете бесплатную терапию через департамент здравоохранения Нью-Йорка!»

Аналогичные программы

Появление Teenspace происходит на фоне волны подобных партнерств по всей стране. Анализ показал, что 16 крупнейших общетсвенных школьных округов США предлагают сеансы онлайн-терапии.

В феврале округ Лос-Анджелес подписал двухлетний контракт на $24 млн с компанией Hazel Health, которая предлагает виртуальное медицинское обслуживание более чем 160 школьным округам по всей стране. Партнерство с Лос-Анджелесом обеспечит телетерапией до 1,3 миллиона учащихся общественных школ в классах K-12.

Лишь в немногих регионах страны численность работников психиатрической службы больше, чем в Нью-Йорке, и некоторые защитники усомнились в решении города сотрудничать с коммерческой компанией в то время, когда городским учреждениям приходится сокращать свои бюджеты.

«Выбор в пользу приватизации с одновременным глубоким сокращением расходов в социальном секторе (и не только) не имеет для меня никакого смысла», – сказал Мэтт Кудиш, исполнительный директор Национального альянса по психическим заболеваниям Нью-Йорка.

Сомнения

Стивен ДиМарзо, президент Нью-Йоркской ассоциации консультантов по психическому здоровью, сказал, что цифровые платформы обычно предлагают относительно низкую зарплату и заставляют своих сотрудников соответствовать «нереальным ожиданиям». По его словам, он ничего не слышал о Teenspace, пока с ним не связался репортер, но обеспокоен качеством предоставляемых услуг.

Другие эксперты ставят под сомнение уровень лечения, которое Teenspace предлагает подросткам.

Доктор Закари Блюмкин, старший клинический директор организации факультета психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета в Ирвинге, назвал дух, лежащий в основе инициативы, «довольно удивительным». Но, по его словам, он не видел доказательств того, что ежемесячные сеансы терапии и обмен текстовыми сообщениями принесут существенную пользу подросткам с психическими заболеваниями.

«Одно из опасений заключается в том, что это может быть своего рода пластырь на кровоточащей ране, и это усугубит ситуацию», – сказал Блюмкин.

Как врач, который лечит подростков, он считает: «Это не тот уровень вмешательства, с которым я согласен».

Поскольку телетерапия стала более распространенной в последние годы, цифровые провайдеры, такие как Talkspace и BetterHelp, иногда подвергаются критике за помощь, которая не соответствует традиционной психотерапии.

«Вся суть этих платформ заключается в масштабе, – говорит Ливия Гарофало из некоммерческого исследовательского института Data & Society, изучающего телемедицину. – Им нужно увеличить масштаб. И в этом процессе есть компромиссы, на которые приходится идти и терапевту и клиенту».

Иск против Talkspace

В марте администратор школы Наоми Вайзман подала коллективный иск против Talkspace в федеральный суд Калифорнии. Суть её обвинения в следующем: компания «создает ложное впечатление, что Talkspace располагает достаточно большой сетью терапевтов, чтобы удовлетворить спрос», а затем в одностороннем порядке записывает клиентов на автоматически возобновляемые планы оплаты.

Джон Рейли, главный юридический директор Talkspace, заявил, что утверждения, содержащиеся в иске, не соответствуют действительности.

«Мы работаем над тем, чтобы как можно быстрее соединить пользователей с поставщиками услуг, и обычно они связываются с терапевтом в течение одного-двух дней», – добавил он.

По словам доктора Васана, город «долго и довольно подробно изучал возможности цифровых поставщиков услуг» и остановил свой выбор на компании Talkspace отчасти из-за её размера и ориентации на Нью-Йорк.

Доктор Джон Коэн, исполнительный директор Talkspace, заметил: компания выделяется тем, что базируется в Нью-Йорке и может «в течение нескольких часов» подобрать подросткам терапевта. Кроме того, Talkspace – это «невероятно недорогая и доступная платформа», – добавил он.

По словам доктора Васана, департамент здравоохранения планирует анализировать и обновлять сервис по мере его развития добавляя терапевтов, если это необходимо, и оптимизируя направления для подростков, которым нужны более интенсивные услуги.

«Эти коррективы сможем внести со временем, – сказал доктор Васан. – И это будет тщательное обучение, которое мы будем проходить. Повторю последнее замечание: хотелось бы знать все ответы заранее, но, на мой взгляд, цена бездействия будет выше».

Как работает платформа

Когда подростки подтвердят, что им от 13 до 17 лет, они должны указать адрес электронной почты родителей, и, за редким исключением, их родители или опекуны должны подписать и вернуть форму согласия. После регистрации они могут воспользоваться упражнениями платформы для самостоятельного выполнения или выбрать терапию.

Подростки рассказывают о своей проблеме и о том, какого пола они предпочитают врача, после чего им подбирают одного из терапевтов Talkspace, имеющих лицензию штата Нью-Йорк, которых насчитывается около 500.

На данный момент только 40% из них являются специалистами по работе с подростками, но представитель компании сообщил, что обучение этой специальности под руководством клинициста Talkspace предлагается любому терапевту, участвующему в программе Teenspace.

Помимо ежемесячной видеосессии клиенты могут отправлять своему терапевту неограниченное количество текстовых, аудио- и видеосообщений своему терапевту, но ответ не будет мгновенным. Как правило, терапевты в рабочее время общаются не менее одного-двух раз в день «в зависимости от ритма и предпочтений подростка», заметил представитель Talkspace.

Провайдеры не могут выписывать лекарства.

«Суть этой программы – терапия», – сказал доктор Коэн. Он не стал раскрывать показатели, указанные в контракте с NYC Teenspace, но сказал, что «один из критериев – заставить тинейджеров пользоваться программой».

Подросткам, оказавшимся в кризисной ситуации, рекомендуется не пользоваться приложением, а позвонить по телефону 988 или на другую линию помощи. В качестве дополнительной меры предосторожности компания использует искусственный интеллект для сканирования текстовых разговоров на предмет признаков того, что клиент рискует нанести себе вред, а затем оповещает терапевта, который решает, что делать дальше.

После выхода на биржу в 2021 году компания Talkspace испытывала финансовые трудности, но её доходы, полученные от партнерства с городами и компаниями, стали лучиком света в финансовых её отчетах.

В 2020 году Хиллари Шив, мэр города Рино (Невада), объявила о заключении годового контракта с Talkspace на сумму $1,3 млн для бесплатного обслуживания горожан. Использование сервиса было относительно небольшим – около 3100 из примерно 250 000 жителей города, поэтому город не стал продлевать контракт.

В интервью Шив сказала, что она довольна услугами по охране психического здоровья, предоставляемыми людям, но разочарована усилиями компании по продвижению сервиса.

Она добавила, что посоветовала бы городам, сотрудничающим с цифровыми провайдерами, платить платформам в зависимости от количества обслуженных клиентов.

На вопрос о продвижении в Рино доктор Коэн, исполнительный директор Talkspace, ответил, что «мы все хотели бы видеть более эффективное использование». Он заметил, что в Нью-Йорке «мы концентрируем значительную часть наших усилий, чтобы донести информацию».

Доктор Гарофало, исследователь в области телемедицины, говорит, что качество опыта на Teenspace особенно важно, поскольку во многих случаях это будет первое знакомство молодого человека с психиатрической помощью.

«Это ваш шанс убедить кого-то, что ему нужна помощь или что ему будет полезно с кем-то поговорить», – резюмировала она.