Նյու Յորքում տուբերկուլյոզով հիվանդացությունն աճում է. վերջին 10 տարվա ընթացքում այն հասել է ռեկորդային մակարդակի
07.10.2023, 15:17 EST
Օլգա Դերչաչ
Նյու Յորքում տուբերկուլյոզի մոնիտորինգի համար պատասխանատու թերաշխատող գործակալությունը պայքարում է հիվանդության նոր դեպքերին արձագանքելու համար՝ խթանելով տուբերկուլյոզի վերսկսման մտավախությունները դրա վերահսկողությունից տասնամյակներ անց: Այս մասին գրում է Պոլիտիկան.
Այս տարի քաղաքում հաստատվել է ակտիվ տուբերկուլյոզի շուրջ 500 դեպք՝ նախորդ տարվա նույն ժամանակահատվածի համեմատ մոտ 20%-ով։ Այս ցուցանիշը կլինի վատագույնը վերջին տասնամյակում։
Քաղաքային տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի կլինիկաներում բուժման համար տագնապալի երկար սպասման ժամանակներ կան, ըստ քաղաքի առողջապահության վարչության ՏԲ բյուրոյի երեք պաշտոնյաների: Իսկ իրավիճակը կարող է վատթարանալ ցուրտ եղանակի սկսվելուն պես՝ մեծացնելով տուբերկուլյոզի և շնչառական այլ հիվանդությունների տարածման հավանականությունը։
«Երբ Նյու Յորքում տուբերկուլյոզի և այլ վարակիչ հիվանդությունների հատկապես բարձր ցուցանիշներ կան, այն հակված է հաղորդագրություն ուղարկել երկրի մնացած մասերին», - ասում է Էլիզաբեթ Լովինգերը, Treatment Action Group-ի առողջապահական խմբի առողջապահական քաղաքականության տնօրենը: մասնագիտացած տուբերկուլյոզի դեմ պայքարում։
Իրավիճակը Նյու Յորքում մտահոգիչ է, բայց ոչ զարմանալի տուբերկուլյոզի որոշ փորձագետների համար՝ հաշվի առնելով 1990-ականների սկզբին վարակիչ հիվանդությունը վերահսկելու և վերացնելու ջանքերում ներդրումների համատարած անկումը: Տուբերկուլյոզի բյուրոն թուլացել է տարիներ շարունակ բյուջետային կրճատումների և մեծ թափուր աշխատատեղերի պատճառով՝ թողնելով հիվանդության տարածման դեմ պայքարելու նրա կարողությունը սահմանափակ:
Սա մի երևույթ է, որը առողջապահության ոլորտի պաշտոնյաները բազմիցս զգուշացրել են, որ կարող է հանգեցնել դեպքերի հերթական աճի, չնայած տարածված թյուր կարծիքին, որ տուբերկուլյոզն այլևս սպառնալիք չէ Միացյալ Նահանգների համար:
Ին առարկայի: Ինչու՞ հեշտ չի լինի Նյու Յորքի ՝ համաճարակի ավարտից հետո նորմալ վերադառնալը
Տուբերկուլյոզը Միացյալ Նահանգներում համեմատաբար աննշան հիվանդություն է եղել տասնամյակներ առաջ ՁԻԱՀ-ի համաճարակից ի վեր, սակայն երկրի ամենամեծ քաղաքում ստեղծված իրավիճակը ազդարարում է հիվանդության հնարավոր վերածնունդը, որը շարունակում է մնալ աշխարհի առաջատար մարդասպաններից մեկը: Բակտերիայից առաջացած հիվանդությունը տարածվում է օդով և կարող է մահացու լինել, եթե չբուժվի:
Փորձագետները կանխատեսում էին տուբերկուլյոզի դեպքերի աճ այն բանից հետո, երբ COVID-19 համաճարակը խաթարեց հիվանդների ախտորոշումն ու բուժումը։
Դրան նպաստել է 2022 թվականի գարնանից ավելի քան 100 միգրանտների ժամանումը Նյու Յորք: Նրանք գտնվում են ակտիվ տուբերկուլյոզով վարակվելու վտանգի տակ, քանի որ հիվանդությունը կարող է հատկապես արագ տարածվել մարդաշատ վայրերում, որտեղ նրանք ապրում են:
2023 թվականի համար քաղաքի նախնական տվյալները գերազանցել են սպասելիքները՝ ըստ տուբերկուլյոզի բյուրոյի աշխատակիցների։
Ներքին տվյալների համաձայն՝ քաղաքային իշխանությունները տեղյակ են անցյալ տարվա նոր ախտորոշված 536 հիվանդի կամ 6,1 հազար մարդու հաշվով 100 դեպքի համեմատ աճի մասին, որն արդեն ամենաբարձր ցուցանիշներից մեկն է երկրում։ Եթե այս ցուցանիշը շարունակվի, ապա այս տարի այն կլինի ամենաբարձրը քաղաքում 2013 թվականից ի վեր։
«Սա, իհարկե, ավելի կտրուկ վերականգնում է, քան մենք կարող էինք ակնկալել», - ասաց Լովինգերը:
Միաժամանակ քաղաքային իշխանությունները դեռ լռում են հիվանդության դեպքերի թվի աճի մասին։
Տուբերկուլյոզի դեպքերի աճը մտահոգություններ է առաջացնում
Քաղաքի առողջապահության վարչությունը հրաժարվել է հանձնակատար Էշվին Վասանին կամ տուբերկուլյոզի ծրագրի ղեկավար Ջոզեֆ Բուրզինսկուն հարցազրույցի համար տրամադրել: Բուրզինսկին աշխատակիցներին ասել է, որ չպատասխանեն քաղաքի տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի վերաբերյալ հարցումներին:
Իրավիճակը սրվում է Վաշինգտոն Հայթսում գտնվող կենտրոնի փակմամբ, որը չորս քաղաքային կլինիկաներից մեկն է, որն առաջարկում է անվճար տուբերկուլյոզի թեստավորում և բուժում, և միակ նման կենտրոնը Մանհեթենում:
Քաղաքի Առողջապահության վարչության խոսնակ Պատրիկ Գալլահեն ասաց, որ Վաշինգտոն Հայթս կլինիկան վերափոխվել է COVID-19-ին արձագանքելու համար և քննարկվում է վերանորոգման համար: Նրա խոսքով, դրա աշխատանքի վերսկսումը կախված է տարածքների արդիականացման իրագործելիությունից, սակայն նա ժամկետներ չի տվել։
Քաղաքի տուբերկուլյոզի մնացած երեք կլինիկաներից մեկում հանդիպման միջին սպասման ժամանակը երկու-երեք օր է ակտիվ վարակված հիվանդների համար, ասաց Գալահուեն:
Այնուամենայնիվ, սպասման ժամանակները գնալով գերազանցում են այս ցուցանիշը, ըստ երկու անձնակազմի, որոնցից մեկը նշում է ակտիվ տուբերկուլյոզով հիվանդի օրինակը, որը մեկ շաբաթից ավելի է սպասում այս տարվա սկզբին թեստավորման համար: Մեկ այլ աշխատակցի խոսքով՝ ակտիվ տուբերկուլյոզով հիվանդներին արագ տեսնելու համար երբեմն անհրաժեշտ է լինում կրկնակի հաշվառում կատարել.
Տուբերկուլյոզի բյուրոյի պրակտիկ ուղեցույցում ասվում է, որ ակտիվ վարակիչ դեպքերը պետք է գնահատվեն երեք օրվա ընթացքում՝ հասարակության առողջությանը սպառնացող վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար: Որքան երկար չբուժվեն, այնքան ավելի մեծ է հիվանդության տարածման վտանգը և ավելի դժվար է բուժել:
Խնդիրը միայն տեսակցություն ստանալը չէ։ Մասնագետների պակասի պատճառով հիվանդները կարող են ավելի երկար սպասել կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտության՝ պարզելու, թե արդյոք նրանք ունեն ակտիվ տուբերկուլյոզ: Անձնակազմի պակասն այնքան մեծ է, որ վարչությունը վերջերս վարձել է Lenox Hill Radiology մասնավոր ընկերությանը՝ 500 դոլար արժողությամբ պայմանագրով կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն կատարելու համար:
«Մեր քաղաքի բնակիչների առողջությունը մեր գլխավոր առաջնահերթությունն է, և մենք կանենք ամեն ինչ, որպեսզի ոչ ոք չմնա առանց բժշկական օգնության», - ասվում է Գալլահեի հայտարարության մեջ:
Ֆինանսավորման հետ կապված խնդիրներ
Տուբերկուլյոզի աճող դեպքերի և բյուրոյի ռեսուրսների պակասի համադրությունը հիշեցնում է 1980-ականների վերջը, երբ վերջին անգամ Նյու Յորքում դեպքերի մեծ աճ է գրանցվել:
1960-ականներին իր գագաթնակետից հետո քաղաքի Տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի բյուրոն կրճատվեց՝ կազմելով 140 աշխատակից և ութ կլինիկա: ՄԻԱՎ-ի հայտնվելը, որը ճնշում է իմունային համակարգը և մարդկանց ավելի խոցելի է դարձնում ակտիվ տուբերկուլյոզի վարակի նկատմամբ, ստեղծել է կատարյալ միջավայր հիվանդության վերածնման համար:
1990-ականների սկզբին Նյու Յորք քաղաքը դարձել էր համազգային տուբերկուլյոզի համաճարակի էպիկենտրոնը: Քաղաքը 1 միլիարդ դոլար է ծախսել տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի իր ծրագիրն ընդլայնելու համար՝ համալրելով բյուրոն ավելի քան 600 աշխատակիցներով՝ տարեկան ավելի քան 3000 դեպք բուժելու համար: Քանի որ տեղական դեպքերը հասել են հարյուրավորների, քաղաքային և դաշնային պաշտոնյաները կրկին կրճատել են ֆինանսավորումը:
Մինչև 2014 թվականը քաղաքի տուբերկուլյոզի ծրագրի ֆինանսավորումը կրճատվել էր ավելի քան 50%-ով՝ հասնելով մոտ 23 միլիոն դոլարի:Բյուրոյի բյուջեն նախատեսված էր 240 պաշտոնի համար:
«Դա հակաինտուիտիվ է թվում, բայց հիվանդությունների վերահսկման շատ ծրագրեր ավելի շատ պայքարում են վերացման փուլում, քան աճի ժամանակ, քանի որ անձնակազմի մակարդակն ու քաղաքական նվիրվածությունն ավելի արագ են նվազում, քան դեպքերի թիվը», - նշում է բժիշկ Ջեյ Վարման, համաճարակաբան, ով ծառայել է որպես բաժանմունք: Առողջապահության նախկին քաղաքապետ Բիլ դե Բլազիոյի օրոք հիվանդությունների վերահսկման հարցերով հանձնակատարի տեղակալ:
Այդ ժամանակից ի վեր ռեսուրսներն ավելի են նվազել. քաղաքի ընթացիկ բյուջեն հատկացնում է 14,3 միլիոն դոլար տուբերկուլյոզի դեմ պայքարելու համար ընդամենը երեք կլինիկաներով: Այս ջանքերը կազմում են 151 աշխատող (նախորդ տարվա բյուջեի 170-ի դիմաց) և դրամաշնորհային միջոցներով ֆինանսավորվող մի քանի հաստիքներ: Անհասկանալի է, թե քանի պաշտոն է թափուր։
Politico-ի հետ զրուցած երեք աշխատակիցների խոսքերով, անձնակազմի մակարդակը բավարար չէ: Նրանք նկարագրեցին կադրերի պակասը պաշտոններում՝ սկսած բժիշկներից և ռադիոլոգներից մինչև դեպքերի մենեջերներ և համաճարակաբաններ: Արդյունքում աշխատակիցները մեծ լարվածության տակ են՝ տուբերկուլյոզի բուժման համար պահանջվող ժամանակի և ջանքերի պատճառով:
Հիվանդների մեծամասնությունը ախտորոշվում է շտապ օգնության սենյակում և բուժվում հիվանդանոցում, սակայն Առողջապահության դեպարտամենտի տուբերկուլյոզի բյուրոն վերահսկում է հիվանդի վիճակը բուժման ամիսների ընթացքում և հաճախակի այցելություններ է կատարում: Ցանկացած պահի բյուրոն բուժում է ակտիվ կամ կասկածելի տուբերկուլյոզով մոտ 1000 մարդու, ասել է Գալլահեն:
Քաղաքի առողջապահության պատասխանատուներից մեկն ընդգծեց. «Մենք բոլորս անընդհատ հիվանդներին ստուգում ենք»։
