Первая помощь при ожогах, порезах, укусах и травмах: что можно лечить дома, и когда вызывать врачей

Порезать палец, удариться о край тумбочки, получить ожог во время приготовления еды – это случалось с каждым. Но не всякая царапина или шишка проходит без последствий. New York Times спросил врачей отделения неотложной помощи, в каких случаях можно справиться с травмированиями самостоятельно, а когда следует обратиться за медицинской помощью.

Насколько опасна рана? Что делать, если ожог образует волдыри? Как определить, растяжение у вас или перелом?

Эксперты ответили на эти и другие вопросы.

Порезы

Самый распространенный тип

Кухонные ножи в числе наибольших опасностей, как и неровно открытые края консервы, а также терки для сыра.

Разбитое стекло, острые края стола, которые могут привести к порезу, тоже серьезные виновники бытовых травм.

Что нужно делать немедленно

Немедленно прижмите рану чистой тканью, чтобы остановить кровотечение. Это может занять до пяти минут, в зависимости от глубины пореза.

Затем промойте порез под проточной водой (подойдет водопроводная вода). Убедитесь, что в ране нет мусора, и нанесите вазелин или крем с антибиотиком, например бацитрацин, и наложите стерильную повязку.

Как лечить дальше

Если края пореза легко сходятся, вы можете использовать жидкую повязку, чтобы закрыть и защитить его. Просто дайте клею высохнуть, прежде чем накладывать поверх него обычную повязку.

По теме: Почему не стоит слушать советы о здоровье от долгожителей

Как только образовалась корка, снимите повязку и дайте ей проветриться. Рана заживет лучше, если в ней не останется влаги. Следите за признаками инфекции, такими как покраснение вокруг пореза, теплота кожи, отек, усиление боли или гной. Если порез чешется, это означает, что он заживает.

Когда следует обратиться к врачу

Определить, достаточно ли серьезный порез, чтобы накладывать швы, сложно.

«Даже врачам иногда приходится вставлять туда ватную палочку, чтобы увидеть, насколько она глубокая», — сказала доктор Лекшми Кумар, доцент кафедры неотложной медицины медицинского факультета Emory University School of Medicine и медицинский директор службы неотложной медицинской помощи Grady Health System в Атланте.

Порезы на лице, над суставами, около сухожилий или артерий требуют срочной медицинской помощи, как и порез, который явно проходит через несколько слоев кожи и не перестает кровоточить в течение пяти минут. Обратитесь к врачу, если в порезе есть засорение, например металл или стекло, или если оно начинает показывать признаки инфекции. Если острый предмет был грязным или ржавым, бактерии могут проникнуть в рану, поэтому врач должен ее осмотреть. Он спросит, были ли у вас сделаны прививки от столбняка, и сделает вам одну из них при необходимости.

Пару слов об укусах

Все острые зубы — у собак, кошек или малышей — переносят бактерии и представляют повышенный риск заражения. Кошки оставляют колотые раны, которые трудно тщательно очистить, сказала доктор Табита Ченг, заместитель медицинского директора U.C.L.A. Center for Prehospital Care в Лос-Анджелесе. Если укус повредил кожу, но больше похож на царапину, вы можете промыть ее теплой мыльной водой и лечить дома как порез проверяя на наличие признаков инфекции. Более глубокие или сложные повреждения могут потребовать приема антибиотиков. Обратитесь к лечащему врачу или в отделение неотложной помощи.

Ожоги

Самый распространенный тип

Небольшие ожоги от горячих кастрюль, щипцов для завивки или разбрызгивания масла – наиболее распространены. Остерегайтесь электрических, а также химических ожогов от растворителя для краски.

Что нужно делать немедленно

Позвоните по номеру 911, если ожог покрывает большую площадь вашего тела (скажем, если вы пролили на себя кастрюлю с кипящей водой из-под макарон).

«Если ожог покрывает более 20% тела взрослого человека или 10% тела ребенка, даже если он поверхностный, он требует немедленного внимания», — пояснила доктор Кумар.

Пока ждете прибытия медицинской помощи, подставьте обожженную область под проточную воду комнатной температуры (это проще всего сделать в ванной или под душем).

Не используйте холодную или ледяную воду. Резкие перепады температур способны еще больше повредить кожу. При небольших ожогах поместите рану под воду комнатной температуры. Затем нанесите охлаждающую мазь, например гель алоэ вера или лидокаин, а затем свободно наложите большую лейкопластырную повязку или марлю.

Как лечить дальше

Меняйте повязку пару раз в день и следите за признаками появления инфекции, как при порезе. Наносите антибактериальный крем, когда первоначальное жжение стихает. Не прокалывайте образующиеся волдыри. Они выполняют защитную функцию. Ожоги более подвержены инфицированию, чем обычные порезы.

Когда следует обратиться к врачу

Любой ожог на лице, половых органах, руках или ногах (где рубцы на суставах могут ограничить движение в будущем) требует немедленного осмотра специалиста.

Теперь врачи, когда обсуждают ожоги, используют термины «частичная толщина» и «полная толщина» вместо второй или третьей степени.

Частичный или полный ожог, независимо от того, насколько он мал, должен быть виден.

Характерные признаки: сильное покраснение и мгновенное образование волдырей, место ожога кажется влажными либо выглядит бледным или пятнистым.

А как насчет солнечных ожогов

Редко бывает, чтобы солнечный ожог был достаточно серьезным для визита в больницу. Сначала вам нужно избавиться от воздействия солнечных лучей. Затем нанесите мягкий увлажняющий крем, охлаждающий гель или алоэ вера. Принимайте ибупрофен, чтобы уменьшить боль и воспаление. Не прокалывайте волдыри. Если они выглядят инфицированными, обратитесь к врачу. А в следующий раз, когда выйдете на улицу, не забудьте нанести солнцезащитный крем — и регулярно его обновляйте.

Растяжения и переломы

Самый распространенный тип

Большинство растяжений (травмы связок, соединяющих кости и поддерживающие суставы) происходят во время занятий спортом или физических упражнений. Обычно они случаются с лодыжками, запястьями и коленями.

«У маленьких детей кости мягче и более гибкие, потому что они все еще растут, поэтому многие из этих травм, скорее всего, будут переломами, чем растяжениями», — сказала доктор Николь Гербер, заместитель директора клинических служб неотложной детской медицины в NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center.

Что нужно делать немедленно

Если вы вообще не можете двигать травмированной областью или если есть деформация, например шишка или изгиб там, где их быть не должно, обратитесь в больницу. Если вы испытываете постоянную боль, даже когда не двигаетесь, или если вокруг области травмы есть значительные синяки или отеки, вам тоже следует обратиться к врачу.

Для растяжений, которые не попадают в эти категории, используйте метод R.I.C.E.: отдых, охлаждение, фиксация и возвышенное положение конечности. Приложите лед к месту травмы, оберните его эластичным бинтом, примите обезболивающее и держите конечность приподнятой над сердцем, чтобы снять отек.

Как лечить дальше

Продолжайте использовать R.I.C.E. прикладывая лед на 15 минут каждые два-три часа в течение 24-48 или даже 72 часов, если опухлость конечности не проходит. Когда отек спадет, немного подвигайте травмированную область — из стороны в сторону, вверх и вниз — чтобы она не была жесткой.

«Держание ее в бинте — это мягкое напоминание о том, что нужно быть осторожным с этой частью тела и дать ей зажить», — заключила доктор Гербер.

Когда следует обратиться к врачу

Определить разрыв при растяжении бывает сложно. Если через пару дней отек и боль не уйдут и вам трудно будет нагружать травмированную область, обратитесь к врачу. С детьми, конечно же, так долго вы ждать не захотите.

«Дайте дозу ибупрофена и повторите оценку через один-два часа, — посоветовала доктор Гербер. – Лекарства помогут с болью и воспалением, но они не вылечат сломанную кость».

Если боль сохраняется после приема лекарств, обратитесь к врачу.

Удары головой и шишки

Самый распространенный тип

Большинство ударов головой — это просто удары, а не сотрясения. Тем не менее обычные шишки от падения или удара головой о дверцу шкафа лечатся аналогично, даже если они менее серьезные.

Что нужно делать немедленно

Во-первых, вам необходимо исключить любые признаки сотрясения мозга. Среди его симптомов потеря сознания, тошнота, рвота, головокружение или нечеткость зрения.

Если этих симптомов у вас нет, лягте с пакетом льда и примите немного ацетаминофена.

Врачи советуют избегать ибупрофена. Он может немного подавлять свертываемость крови. Это опасно, если травма головы настолько серьезная, что способна вызвать внутреннее кровотечение.
Если вы принимаете кроворазжижающие препараты, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить кровоизлияние в мозг.

Как лечить дальше

Продолжайте отдыхать и принимайте ацетаминофен по мере необходимости. Избегайте алкоголя или других веществ, которые могут усилить головную боль. Это касается и сидения перед экраном гаджетов.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас сильная головная боль, рвота более одного раза, сознание спутано, есть изменения моторики или зрения, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи либо позвоните по номеру 911.

Если вы думаете, что это может быть сотрясение мозга, но симптомы более легкие, не волнуйтесь и обратитесь к лечащему врачу на следующий день. При любой травме головы, независимо от ее незначительности, обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются в течение недели.

Укусы насекомых и сыпь

Самый распространенный тип

Летом на открытом воздухе возможны укусы комаров, пчел и реакции на надоедливые растения, например ядовитые плющ или дуб. Большинство из них не вызывают серьезной аллергической реакции, они просто раздражают.

Что нужно делать немедленно

«Лечение для всего, что вызывает зуд, довольно похожее», — пояснила доктор Гербер.

Примите пероральный антигистаминный препарат, скажем Кларитин или Зиртек. Бенадрил тоже эффективен, но не забывайте: это седативное средство.

Вымойте место укуса мылом и водой, особенно если вы контактировали с ядовитым плющом или дубом. Масла из растений могут остаться на руках или одежде. Нанесите крем для снятия зуда, в частности «Бенадрил», или лосьон «Каламин». Лед тоже способен успокоить зуд.

Как лечить дальше

Нормально, если рана в месте укуса покраснела и немного болит. Продолжайте принимать антигистаминные препараты и наносите кремы, чтобы облегчить зуд. Жало насекомых прокалывает кожу и может занести бактерии. Следите за признаками инфекции (усиленное покраснение, боль или гной). Если вы контактировали с ядовитым плющом или дубом, обязательно постирайте всю одежду или полотенца, которые соприкасались с вашей кожей.

Когда следует обратиться к врачу

Укусы становятся неотложной ситуацией, когда они вызывают анафилаксию. Она заключается не только в затрудненном дыхании. Анафилаксия определяется как поражение двух или более из следующих систем: кожи (сыпь, похожая на крапивницу, появляющаяся в области, отличной от места укуса), дыхательной (ощущение сдавливания горла или хрипы), желудочно-кишечной (рвота или диарея) или сердечно-сосудистой (ощущение головокружения или учащенное сердцебиение).

Опасные укусы, например коричневого паука-отшельника или черной вдовы, сопровождаются другими симптомами, в частности спазмами в животе или головной болью. На месте куса нередко появляется кровавый волдырь. В таком случае нужно обращаться к врачу.
Всегда проверяйте себя на наличие клещей. Они способны переносить бактерии, вызывающие болезнь Лайма или другие патогены. Если вокруг укуса возникает сыпь – это признак болезни Лайма. В таком случае срочно обратитесь к врачу.

Домашняя аптечка первой помощи

Врачи рекомендуют запастись этими основными принадлежностями для лечения незначительных травм.

Они предлагают всегда иметь несколько препаратов, способных спасти жизнь, пока помощь в пути, например «Наркан» и жгут.

Прохождение курса сердечно-лёгочной реанимации и знание того, как выполнять прием Геймлиха, – тоже отличный способ убедиться, что вы готовы к чрезвычайной ситуации.

Хорошая аптечка первой помощи или подборка от Wirecutter должны содержать многие предметы из этого списка:

• пластыри разных размеров;
• марлю;
• медицинский тейп;
• ножницы;
• жидкий бинт;
• эластичный бинт или бандаж;
• пакеты со льдом;
• вазелин или мазь с антибиотиком;
• охлаждающий гель, например алоэ вера или лидокаин;
• термометр;
• тонкий пинцет для удаления заноз или мусора из пореза;
• стерильный физиологический раствор для промывания глаз.
• жгут;
• Наркан (узнайте, как его применять, посмотрев это видео);
• контактная информация для экстренной связи и о медицинском страховании;
• необходимые препараты для лечения, в частности EpiPen или таблетки глюкозы.