Nyu-Yorkdagi tibbiy sug'urta: sug'urta rejalarining shartlari, narxlari va shartlari

Obamacare sug'urtasiga 2022 yil uchun ro'yxatdan o'tish dasturning butun umri uchun rekord o'rnatdi. Xabar qilinganidek CNN 22 dekabr holatiga ko'ra, rasmiy ma'lumotlarga asoslanib, 13,6 million amerikalik sug'urta rejalarini sotib olgan, bu boshqa yilga qaraganda ko'proq. Va bu ochiq ro'yxatga olish tugashiga bir hafta, ba'zi shtatlarda esa deyarli bir oy qolganiga qaramay. Misol uchun, Nyu-Yorkda siz 31 yanvargacha sug'urta sotib olishingiz mumkin.

Iste'molchilarning bunday faolligining sababi kengaytirilgan imtiyozlardir. 2021 yilda hech bir amerikalik o'z daromadining 8,5% dan ko'prog'ini tibbiy sug'urta uchun to'lamasligini ta'minlaydigan reja qabul qilindi. Ushbu chegaradan yuqori bo'lgan har qanday narsa soliq imtiyozi shaklida to'lovchiga qaytariladi. Shunday qilib, endi nafaqalarni ilgari ularga munosib bo'lmagan o'rta va yuqori daromadli odamlar olishlari mumkin. Federal hukumatning aytishicha, o'rtacha amerikalik yangi dastur orqali yiliga 600 dollar tejash imkoniyatiga ega bo'ladi. Hozirda bu qo'shimcha federal moliyaviy yordam faqat 2021 va 2022 yillarda mavjud bo'ladi, lekin keyin Kongress tomonidan uzaytirilishi mumkin.

Agar siz hali 2022 yil uchun sug'urta sotib olmagan bo'lsangiz yoki tanlovdan mahrum bo'lsangiz, biz siz uchun mutaxassislardan tavsiyalar va tushuntirishlarni to'pladik. Nyu-York sug'urta kompaniyasi Fidelis Care.

Qanday sug'urta rejalari qamrab oladi

Nyu-York shtatining barcha sog'liqni saqlash rejalari 10 ta asosiy tibbiy xizmatlarni qamrab oladi:

• ambulatoriya sharoitida davolanish (kasalxonada bir kundan kamroq muddatga yotish);
• tez yordam;
• kasalxonaga yotqizish (kasalxonada bir kun yoki undan ko'proq vaqt);
• homiladorlikni boshqarish, tug'ish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish;
• psixolog xizmatlari va giyohvand moddalarni iste'mol qilish kasalliklarini davolash, shu jumladan xatti-harakatlarning buzilishlarini davolash;
• dorilar;
• reabilitatsiya xizmatlari va asboblari;
• laboratoriya xizmatlari;
• profilaktika va sog'lomlashtirish xizmatlari, shuningdek surunkali kasalliklarni davolash.
• pediatriya xizmatlari, shu jumladan stomatologiya va oftalmologiya (ammo kattalar uchun stomatologiya va oftalmologiya xizmatlari "muhim" emas).

Tish sug'urtasini olishni istagan kattalar uni o'z siyosatiga qo'shishlari kerak. Bu qoida sizga kerak boʻlgan boshqa qoʻshimcha xizmatlarga ham tegishli. Albatta, ularni qo'shish siyosatning narxiga ta'sir qiladi.

Qanday rejalar mavjud

Nyu-York shtatining sog'liqni saqlash rejalari besh toifaga bo'lingan:

• Bronza rejasi eng kam oylik to'lovlarni va eng yuqori chegirmalarni taqdim etadi (chegirmalar) va qo'shimcha to'lovlar (qo'shimcha to'lovlar)... Ular tibbiy xizmatlar narxining taxminan 60 foizini qoplaydi.
• Kumush reja o'rtacha oylik to'lovlarni taqdim etadi. Bu tibbiy xizmatlar narxining taxminan 70 foizini qoplaydi.
• Oltin reja O'rtacha oylik to'lovlarni ta'minlaydi va parvarish va davolanish xarajatlarining taxminan 80% ni qoplaydi.
• Platina rejasi eng yuqori oylik to'lovlar va eng kam ajratmalar va qo'shimcha to'lovlarni taqdim etadi. Ular parvarish va davolanish xarajatlarining taxminan 90 foizini qoplaydi. Jiddiy tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlar yoki yuqori to'lovlarni to'lashga qodir bo'lganlar uchun tavsiya etiladi.
• Falokat rejasi past oylik to'lovlarni ta'minlaydi, lekin yuqori chegirmalar. Amalga oshirish qiyin (siz ko'p hujjatlarni to'plashingiz kerak bo'ladi) va bir qator shartlar (daromad, yosh va boshqalar) uchun juda cheklangan arizaga ega. Agar siz ushbu sug'urta rejasiga qiziqsangiz, o'z variantlaringizni mutaxassis bilan muhokama qilish yaxshidir.

Agar siz Nyu-Yorkda rejani 15 dekabrgacha sotib olgan bo'lsangiz, reja 1 yanvardan kuchga kiradi. Agar siz yanvar oyining birinchi yarmida rejani sotib olsangiz, qamrov 1 fevraldan ishlay boshlaydi; yanvar oyining ikkinchi yarmida sotib olingan rejaga ko'ra, qamrov 1 martdan kuchga kiradi.

Mutaxassislar sizga mos keladigan sug'urta rejasini tanlashda yordam beradi. Fidelis xizmati... Rus tilida maslahatlashish mumkin. Telefon: (347) 642-2993, elektron pochta: [elektron pochta bilan himoyalangan].

Sug'urta polisi qancha turadi

Muayyan tibbiy sug'urta rejasining narxi bir nechta ko'rsatkichlarga asoslanadi. Asosiy bo'lganlar:

Yashash joyi: taklif qilinadigan siyosatlar to'plami va ularning narxi kompaniyaga, shuningdek, siz yashayotgan mintaqaga qarab farqlanadi. Xuddi shu sug'urtaning narxi bir xil shtatdagi sug'urta kompaniyalari va okruglari o'rtasida sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Chekish / tamaki iste'mol qilish: agar siz cheksangiz, ba'zi shtatlarda, ko'ra Qiymat pingvinsog'liq sug'urtasi uchun 50% ko'proq to'lashingiz mumkin. Biroq, Nyu-York va Kaliforniyada bu mezon hisobga olinmaydi, bu shtatlarda rasmiylar tamaki iste'moliga qarab tibbiy sug'urta narxini o'zgartirishni taqiqlagan.

Sug'urtalangan shaxslarning daromadlari va soni: Rejaning umumiy qiymati daromad va u bilan qoplangan odamlar sonidan kelib chiqqan holda hisoblanadi.

Agar siz rejani tanlagan bo'lsangiz, Nyu-York sog'liqni saqlash shtatining rasmiy shahar veb-saytiga kirishingiz mumkin, kiring kalkulyator daromadingiz haqidagi ma'lumotlar, sug'urta bilan qoplanadigan odamlarning soni va yoshi va turli kompaniyalarda rejaning narxini ko'ring.

Sug'urtani tanlashdan oldin, siz albatta shifokorlaringiz bilan gaplashib, ular u bilan ishlayotganiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Siz rejaning narxiga qarab qaror qabul qila olmaysiz, yil davomida qaysi shifokorlar va tibbiy muolajalarni qoplashingiz kerakligini tushunish muhimdir. Avval shifokoringiz bilan gaplashib, ularning tavsiyalarini olish yaxshidir.

Ochiq ro'yxatga olish tugagandan so'ng ro'yxatdan o'tish

Nyu-Yorkdagi ochiq ro'yxatga olish davri 31-yanvarda tugaganidan keyin ham ba'zi odamlar tibbiy sug'urta sotib olish huquqiga ega bo'lishadi. Bularga hayotida ma'lum voqealar sodir bo'lgan, ularning maqomini yoki oila tarkibini o'zgartirgan shaxslar kiradi. TO bunday hodisalar quyidagilar:

• harakatlanuvchi;
• bolaning tug'ilishi yoki asrab olinishi;
• ish beruvchi tomonidan taqdim etilgan sug'urta qoplamasini yo'qotish (ishdan bo'shatish yoki boshqa sabablarga ko'ra);
• nikoh;
• ajralishni ro'yxatdan o'tkazish.

Bunday voqea sodir bo'lganidan keyin siz yilning istalgan vaqtida, daromaddan qat'i nazar, voqea sodir bo'lgan kundan boshlab 60 kun ichida sug'urta qilishingiz mumkin.

Bundan tashqari, sentyabr oyida Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish departamenti Federal qashshoqlik darajasidan (FPL) 200% gacha daromadga ega bo'lgan oilalarga yil davomida tibbiy sug'urta ro'yxatini taqdim etdi.

Yangi maxsus ro'yxatga olish davri (SEP) dasturiga muvofiq, talabnoma beruvchilar yil davomida istalgan vaqtda sug'urta sotib olishlari mumkin. Qoplama keyingi oyning birinchi kunidan kuchga kiradi.