Медицинская страховка в Нью-Йорке: сроки, цены и условия страховых планов

Регистрация на страховку Obamacare на 2022 год установила рекорд за весь период существования программы. Как сообщает CNN со ссылкой на официальные данные, по состоянию на 22 декабря, страховые планы приобрели 13,6 млн американцев – больше, чем в любой другой год. И это при том, что до окончания открытого периода регистрации (Open Enrollment) еще около недели, а в некоторых штатах – почти месяц. Например, в Нью-Йорке купить страховку можно до 31 января.

Причина такой активности потребителей – расширенные льготы. В 2021 году был принят план, который гарантирует, что никто из американцев не будет платить за медицинскую страховку более 8,5% от своего дохода. Все, что выше этого лимита, будет возвращаться плательщику в виде налогового кредита. Таким образом, льготы теперь могут получить люди со средним и с высоким доходами, которые раньше не могли на них претендовать. Федеральное правительство заявляет, что средний американец сможет сэкономить $600 в год благодаря новой программе. На данный момент эта дополнительная федеральная финансовая помощь будет доступна только в 2021 и 2022 годах, но потом может быть продлена Конгрессом.

Если вы еще не купили страховку на 2022 год или затрудняетесь с выбором, то мы собрали для вас рекомендации и разъяснения от специалистов нью-йоркской страховой компании Fidelis Care.

Что покрывают страховые планы

Все страховые планы New York State of Health покрывают 10 основных медицинских услуг:

• амбулаторное лечение (пребывание в больнице менее суток);
• экстренная помощь;
• госпитализация (пребывание в больнице сутки и более);
• ведение беременности, роды и уход за новорожденным;
• услуги психолога и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая лечение поведенческих расстройств;
• лекарства;
• реабилитационные услуги и устройства;
• лабораторные услуги;
• профилактические и оздоровительные услуги, а также лечение хронических заболеваний.
• педиатрические услуги, включая стоматологию и офтальмологию (однако стоматологические и офтальмологические услуги для взрослых не входят в перечень “основных”).

Взрослым, желающим получить стоматологическое страхование, следует добавить его в свой полис. Это правило также касается любых других дополнительных услуг, которые вам необходимы. Разумеется, что их добавление повлияет на стоимость полиса.

Какие планы доступны

Планы New York State of Health разделены на пять категорий:

• План Bronze предусматривает самые низкие ежемесячные взносы и самые высокие отчисления (deductibles) и доплаты (copays). Он покрывают примерно 60% затрат на медицинские услуги.
• План Silver предусматривает средние ежемесячные взносы. Он покрывает примерно 70% затрат на медуслуги.
• План Gold предусматривает ежемесячные страховые взносы выше среднего и покрывает примерно 80% расходов на уход и лечение.
• План Platinum предусматривает самые высокие ежемесячные взносы и самые низкие отчисления и доплаты. Они покрывают примерно 90% расходов на уход и лечение. Он рекомендуется для людей, нуждающихся в серьезном медицинском обслуживании или для тех, кто имеет возможность платить высокие взносы.
• План Catastrophic предусматривает низкие ежемесячные взносы, но высокие отчисления (deductibles). Он сложен в оформлении (потребуется собрать много документов) и имеет очень ограниченное применение по целому ряду условий (доход, возраст и т.д.). Если вы заинтересованы в этом страховом плане, то лучше обсуждать варианты со специалистом.

Если вы приобрели план в Нью-Йорке до 15 декабря, то он вступил в силу с 1 января. Если вы купите план в первой половине января, то покрытие начнет работать с 1 февраля; по плану, приобретенному во второй половине января, покрытие будет действовать с 1 марта.

Подобрать подходящий вам страховой план помогут специалисты Fidelis Care. Возможна консультация на русском языке. Телефон: (347) 642-2993, e-mail: [email protected].

Сколько стоит страховка

Стоимость конкретного плана медицинского страхования определяется на основании нескольких показателей. Основные из них:

Место жительства: набор предлагаемых полисов и их стоимость отличаются в зависимости от компании, а также от региона, в котором вы живете. Стоимость одинакового покрытия может существенно различаться в разных страховых компаниях и в разных округах одного и того же штата.

Курение / употребление табака: если вы курите, то в некоторых штатах, по данным Value Penguin, можете заплатить за медицинское страхование на 50% больше. Однако в Нью-Йорке и Калифорнии этот критерий не учитывается, в этих штатах власти запретили изменять стоимости медицинского страхования в зависимости от употребления табака.

Доход и количество застрахованных лиц: общая стоимость страхового плана рассчитывается в зависимости от дохода, а также от количества людей, на которых он распространяется.

Если вы выбрали план, то можете пойти на официальный городской сайт New York State of Health, ввести в калькулятор данные о своем доходе, количестве и возрасте людей, на которых будет распространятся страховка, и посмотреть стоимость плана в разных компаниях.

Прежде, чем выбрать страховку, нужно обязательно поговорить со своими врачами, чтобы убедиться, что они с ней работают. Нельзя принимать решение, основываясь только на цене плана, важно понимать, услуги каких докторов и какие медицинские процедуры вам необходимо будет покрыть в течение года. Лучше предварительно поговорить с вашими врачами и получить их рекомендации.

Регистрация после завершения Open Enrollment

После того, как 31 января в Нью-Йорке завершится открытый период регистрации, некоторые люди все равно будут иметь право на приобретение медицинской страховки. К ним относятся лица, в жизни которых произошли определенные события, которые изменили их статус или состав семьи. К таким событиям относятся:

• переезд;
• рождение или усыновление ребенка;
• потеря страхового покрытия, предоставляемого работодателем (из-за увольнения или по другой причине);
• вступление в брак;
• оформление развода.

Оформить страховку после такого события можно в любое время года в пределах 60 дней с момента события, независимо от дохода.

Кроме того, в сентябре Департамент здравоохранения и социальных служб предоставил право круглогодичной регистрации в медицинском страховании семьям с доходом до 200% от федерального уровня бедности (FPL).

В рамках новой программы специального периода регистрации (SEP) соответствующие критериям кандидаты могут приобрести страховку в любое время в течение года. Покрытие вступит в силу первого числа следующего месяца.