Миллионы ньюйоркцев теперь могут дешево или бесплатно лечить зубы через Medicaid: программу расширили

Покрытие Medicaid в штате Нью-Йорк станет шире и охватит стоматологические процедуры. Этого давно добивались малообеспеченные жители региона, которые не могли себе позволить услуги дантиста в Америке, пишет издание The New York Times.

В 2018 году группа ньюйоркцев подала коллективный иск против Департамента здравоохранения штата. Они обвинили это ведомство, которое курирует Medicaid в Нью-Йорке, в отказе тысячам жителей Нью-Йорка с низким доходом в необходимом лечении. Под “необходимым лечением” подразумевались стоматологические услуги.

В иске утверждалось, что здоровые зубы необходимы как для общего физического здоровья, так и для психологического и социального благополучия, в частности людям со здоровыми зубами якобы проще найти и сохранить работу.

«У вас должны быть зубы, чтобы функционировать в нашем обществе, — сказал Белкис Гарсия, юрист из Общества правовой помощи, которое подало иск. – Зубы влияют на все в вашей жизни — на ваши отношения, на то, как люди видят себя, на то, как другие видят вас».

На протяжении десятилетий, по словам Гарсия, получатели Medicaid в Нью-Йорке могли “вырвать зубы, но не вылечить их”.

«Как только у вас нет хотя бы одного зуба, все зубы начинают смещаться», — заметил Виктор Баднер, заведующий отделением стоматологии в медицинском центре Якоби. По его словам, удаление одного зуба приводит к эффекту домино и потере других зубов.

15 мая 2023 года Департамент здравоохранения и истцы достигли соглашения. Теперь Medicaid в штате Нью-Йорк будет покрывать важные стоматологические процедуры, включая имплантаты, лечение корневых каналов и сменные протезы.

Отныне New York Medicaid будет покрывать имплантаты, сменные зубные протезы и лечение большинства корневых каналов, если стоматолог санкционирует эти процедуры. Также отменено правило, запрещавшее покрытие многих процедур людям, у которых все еще оставалось четыре совпадающих пары верхних и нижних задних зубов. Ранее штат считал, что этого «достаточно для функциональных целей».

По старым правилам, Medicaid покрывала лечение каналов и коронки только в том случае, если больной зуб был необходим для закрепления протеза или если его удаление считалось нецелесообразным с медицинской точки зрения. Замена сломанных или утерянных зубных протезов покрывалась только в том случае, если им было не менее восьми лет. Имплантаты вообще не покрывались.

По теме: Изменения в программе Medicaid: что нужно знать жителям Нью-Йорка

О победе в иске так и не узнал главный истец Фрэнк Чиарамелла. Мужчина умер в 2020 году. В 2018-м его зубные протезы выпали, когда он чихнул, и попали под машину. Согласно старым ограничениям Medicaid, он не имел права на новые зубные протезы до 2024 года.

Расширение Medicaid улучшит жизнь

65-летний Мэтью Адинольфи, у которого нет верхних зубов и который уже более десяти лет не ходил на свидание, теперь сможет получить имплантаты. Он уверен, что это спасет его личную жизнь, ведь он сможет поцеловать женщину не опасаясь, что его зубные протезы выпадут.

Адинольфи получил инвалидность из-за травмы спины, поэтому пользуется страховкой Medicaid. В 2010 году ему вырвали все зубы, кроме трех, из-за ротовой инфекции, иначе она могла распространиться на внутренние органы.

«Либо вырвать зубы, либо умереть», — так он описал выбор, перед которым его поставили врачи.

Протезы, которые он получил по программе Medicaid, постоянно выпадали, и есть с ними было практически невозможно. В конце концов он оплатил установку постоянного моста на нижние передние зубы, но на второй мост у него не было денег. Годы использования верхних десен для жевания еды привели к их повреждению. Теперь ему нужны имплантаты, но Medicaid их не покрывал. Но после урегулирования иска и расширения программы Адинольфи наконец сможет получить имплантаты.

Он надеется, что они наладят его личную жизнь. У мужчины не было отношений более 10 лет.

«Потому что я просто дохожу до точки, когда хочется перейти на следующий уровень, и тогда все. Если я вытащу протез, вы заметите, как впали мои щеки. А если я его не вытащу, то он может выпасть при поцелуе. Мне было очень неловко и дискомфортно из-за этого», – сказал Адинольфи.

Теперь у него впервые с тех пор, как ему вырвали зубы, появилась девушка.

Однако его путь к функциональности зубов будет трудным. Он потерял так много кости над десной, что ему может понадобиться костный трансплантат из другой части тела или имплантаты, прикрепленные к скуле. Ему предстоят месяцы операций и много часов в кресле дантиста. Но он настроен оптимистично: “Уже не терпится начать!”

Бланка Кореас, которая не может есть ничего тверже картофельного пюре без кровоточивости десен, сможет наконец откусить кусочек мяса на гриле.

62-летняя Кореас – одна из участниц коллективного иска. По словам адвокатов, ее проблемы с зубами привели к нарушению пищеварения, дефициту витаминов, частым ротовым кровотечениям и депрессии. Она сказала, что изолировала себя от общества, потому что люди иногда высмеивали ее внешний вид.

В 2019 году, когда Medicaid отклонил запрос женщины на импланты, необходимые ей для эффективного ношения зубных протезов, она задумалась о самоубийстве: «Я чувствовала, что у меня нет поддержки ни от кого». Но теперь все для нее изменится к лучшему.

Лилиан Веласкес теперь пролечила корневой канал, она отказывала себе в этом почти пять лет.

Веласкес несколько раз пломбировали верхний коренной зуб, но пломба постоянно выпадала. Ее стоматолог сказал, что нужно почистить и запломбировать корневой канал и поставить коронку, но Medicaid раньше не покрыла бы эту процедуру. В течение многих лет Веласкес старалась не есть на левую сторону, чтобы сохранить хрупкий зуб.

Теперь ей наконец смогут почистить канал и установить коронку за счет Medicaid.