Сотни тысяч жителей Нью-Йорка потеряют льготную медстраховку: какие есть альтернативы Essential Plan

С 1 июля сотни тысяч жителей Нью-Йорка из-за федеральных сокращений лишатся медицинской страховки по программе Essential Plan. Она обеспечивала бесплатное или недорогое медицинское обслуживание для тех, кто не имеет права на Medicaid. Nysfocus разъясняет, что означают эти изменения и какие есть альтернативы покрытия.

Essential Plan предоставляет бесплатное или недорогое медицинское обслуживание жителям Нью-Йорка с определенным уровнем дохода.

Чтобы участвовать в этой программе, необходимо:

• быть в возрасте от 19 до 64 лет;
• не иметь права на Medicaid, Child Health Plus или Medicare;
• не иметь доступа к страховке через работодателя;
• быть гражданином США или соответствовать требованиям иммиграционного статуса.

Участники программы не платят ежемесячные страховые взносы, а также франшизы.

В зависимости от дохода могут взиматься небольшие доплаты за отдельные услуги.

Как узнать, прекращается ли ваше покрытие

Некоторые жители уже получили уведомления от штата или страховых компаний о прекращении покрытия летом.

Из-за федеральных изменений:

• покрытие с 1 июля будет прекращено для участников с более высоким доходом;
• изменения затронут некоторых иммигрантов со статусом Deferred Action for Childhood Arrivals даже при низком доходе.

Участники программы делятся на пять уровней в зависимости от дохода относительно федерального уровня бедности (FPL). Этот показатель ежегодно обновляется.

Кто потеряет покрытие

Под сокращение попадает категория «200–250», то есть люди с доходом 200–250 % от FPL.

Годовые пороги дохода:

• один человек: от $31 920 до $39 900;
• два человека: от $43 280 до $54 100;
• три человека: от $54 640 до $68 300;
• четыре человека: от $66 000 до $82 500.

По теме: В Нью-Йорке более 450 тысяч человек потеряют медстраховку: как сохранить Essential Plan

По оценкам экспертов, изменения затронут около 450 000 жителей Нью-Йорка.

Некоторые исключения, в зависимости от статуса, могут действовать для беременных женщин и недавно родивших.

Что делать до потери страховки

Если вы попадаете под изменения, то:

• можете пользоваться покрытием до 1 июля;
• заранее пройдите обследования и процедуры;
• обсудите с врачом получение увеличенного запаса лекарств или экстренных рецептов.

Власти штата рекомендуют заранее рассмотреть альтернативные варианты страхования через:

• New York State of Health;
• работодателя;
• профсоюз или другие организации.

Что делать в случае потери страховки

Пострадавшие вправе:

• оформить Qualified Health Plan — частную страховку;

• подать заявку до 30 августа.

Особенности:

• обязательные ежемесячные страховые взносы;
• действуют франшизы.

Для участников программы предусмотрены налоговые кредиты, которые снижают стоимость.

Пример:

• ежемесячный взнос: $700;
• налоговый кредит: $400;
• итог к оплате: $300.

По данным Департамента здравоохранения, средняя стоимость после субсидий составляет около $250 в месяц.

Средняя годовая франшиза – приблизительно $2 150. Можно выбрать дату начала покрытия задним числом.

Где получить помощь

Жителям помогают:

• консультанты New York State of Health;
• сертифицированные городские специалисты по здравоохранению;
• общественные организации.

Они способствуют в подборе плана, проверке доходов и оформлении документов.

Что делать, если нет денег на страховку

Если страховка недоступна, альтернативы все же существуют.

Бесплатные и недорогие клиники:

• федеральные медицинские центры с оплатой по доходу;
• бесплатные и благотворительные клиники;
• студенческие медицинские клиники при университетах.

Другие программы помощи:

• скидки на лекарства (New York Rx Card);
• программы помощи пациентам от фармкомпаний;
• мобильные медицинские клиники.

Специальные программы:

• помощь для людей с ВИЧ и СПИД;
• программы лечения онкологических заболеваний для малоимущих.

Даже без страховки больницы обязаны оказывать экстренную помощь. Отказ в экстренном лечении запрещён законом. Некоммерческие больницы обязаны предоставлять charity care. Это скидки для пациентов с низким доходом.

Медицинские долги и защита

В Нью-Йорке действуют сильные защиты:

• срок взыскания долга — 3 года;
• запрет передачи медицинских долгов в кредитные бюро;
• ограничения на судебное взыскание.

Эксперты советуют не использовать кредитные карты для оплаты лечения без необходимости, проверять счета на ошибки. При необходимости оспаривайте и пересматривайте счета.

Кроме того, можно обратиться в организации, которые помогают:

• снизить долг;
• исправить ошибки в счетах;
• защититься от взысканий.