Хроническая усталость, выгорание, бессонница – почему ИИ-терапия не лечит: ответы психиатра на популярные вопросы о ментальном здоровье

Почему депрессия не всегда сопровождается грустью? Как отличить ее от хронической усталости и выгорания? Что делать, если антидепрессанты не помогают, как лечить депрессию без таблеток и кому может подойти транскраниальная магнитная стимуляция (TMS)? На эти и другие популярные в интернете вопросы ForumDaily New York попросил ответить доктора Игоря Киржнера — психиатра с 30-летним опытом работы, сертификацией American Board of Psychiatry and Neurology и подготовкой в Harvard Medical School.

Человек ходит на работу, отвечает на сообщения, заботится о детях, встречается с друзьями и выполняет повседневные обязанности. Со стороны кажется, что всё в порядке. Но уже несколько месяцев ему почти ничего не хочется, любимые занятия перестали радовать, выходные уходят на восстановление, а будущее не вызывает интереса.

«У меня же нет причины быть несчастным», — говорит он себе. Или объясняет свое состояние усталостью, стрессом и сложным характером.

Однако депрессия не всегда начинается с постоянной грусти и не обязательно лишает человека возможности работать и заботиться о близких. Часто одним из первых признаков становится ощущение, что привычная жизнь постепенно превращается в череду обязанностей, которые забирают всё больше сил. Если вы замечаете у себя подобное, стоит обратиться к специалисту и разобраться, что происходит.

Как отличить обычную усталость от депрессии?

Усталость, подавленность и снижение мотивации могут возникать после напряженного периода, конфликта или продолжительного стресса у любого человека, в том числе у тех, у кого нет депрессии. Со временем, особенно после отдыха, поддержки близких или изменения обстоятельств, обычно становится легче.

При депрессии симптомы могут возникать почти ежедневно, сохраняться большую часть дня и длиться не менее двух недель. Они могут существенно влиять на повседневную жизнь, отношения и работу, даже если человек пытается их подавить или скрыть.

Один из ключевых признаков — подавленное настроение или потеря интереса и удовольствия от привычных занятий. При этом человек не обязательно постоянно грустит или плачет.

«Важно учитывать совокупность симптомов, их продолжительность и выраженность. По одной только усталости или плохому настроению диагноз поставить нельзя. Главное отличие — не в том, насколько человек устал сегодня, а в том, как долго продолжается это состояние, что еще изменилось в его самочувствии и насколько оно мешает жить», — пояснил доктор Киржнер.

Может ли у меня быть депрессия, если я продолжаю работать и общаться с людьми?

Да. Человек может выполнять рабочие обязанности, воспитывать детей, встречаться с друзьями и поддерживать привычный образ жизни, одновременно испытывая серьезные эмоциональные трудности.

При депрессии человеку иногда приходится прикладывать гораздо больше усилий, чем раньше, чтобы справляться с повседневными задачами. После рабочего дня у него не остается сил ни на что другое, общение утомляет, а отдых перестает приносить полноценное восстановление.

Внешняя собранность сама по себе не исключает депрессию. Важно понимать, что происходит с человеком внутри и насколько изменились его возможности и качество жизни.

Поэтому не стоит оценивать состояние только по тому, удается ли человеку справляться с повседневными обязанностями. Окружающие могут не подозревать, сколько сил ему требуется, чтобы поддерживать привычный образ жизни. Сам человек тоже не всегда замечает это, пока не остановится и не задумается.

Какие симптомы депрессии легко не заметить?

Депрессия не всегда проявляется выраженной печалью. Иногда первыми признаками становятся изменения в поведении и привычках, которые человек объясняет усталостью, возрастом или сложным периодом в жизни.

На что стоит обратить внимание?

• Потеря интереса. Привычные занятия больше не радуют, встречи с друзьями кажутся обязанностью, а планы на будущее перестают вызывать энтузиазм.
• Постоянная усталость. Даже после выходных или полноценного сна человек чувствует себя истощенным.
• Раздражительность. Он чаще злится, срывается на близких и остро реагирует на мелочи.
• Изменения сна. Становится трудно засыпать, сон прерывается среди ночи или человек просыпается слишком рано. Иногда, наоборот, он спит значительно больше обычного.
• Изменения аппетита. Интерес к еде снижается или заметно усиливается.
• Трудности с концентрацией. Становится сложнее читать, работать, принимать решения и запоминать информацию.
• Чувство вины и безнадежности. Человек постоянно критикует себя, обвиняет себя в происходящем или перестает верить, что ситуация может измениться.
• Отстраненность. Хочется избегать общения, даже с людьми, которые раньше были близки.

У некоторых людей депрессия сопровождается физическими жалобами, например головными болями, неприятными ощущениями в теле или проблемами с пищеварением.

«При этом ни один из перечисленных симптомов сам по себе не подтверждает диагноз. У них могут быть разные причины, поэтому специалист оценивает состояние комплексно, в том числе учитывая физическое здоровье и принимаемые лекарства», — подчеркивает доктор Киржнер. Он также отмечает, что не стоит ставить себе диагноз самостоятельно.

Как понять, что это депрессия, а не выгорание или обычный стресс?

Эти состояния могут быть похожи, а иногда возникают одновременно.

Выгорание обычно связывают с хроническим стрессом на работе. Человек чувствует истощение, эмоционально отстраняется от профессиональных обязанностей и начинает сомневаться в результатах своего труда.

При депрессии трудности могут затрагивать разные стороны жизни: работу, отношения, отдых и способность испытывать удовольствие от того, что раньше было важно. При этом состояние не обязательно связано с работой или конкретным стрессовым событием.

«Однако провести четкую границу только по описанию симптомов удается не всегда. Например, продолжительный стресс на работе может сопровождаться симптомами депрессии, а нарушения сна способны усиливать усталость и эмоциональную нестабильность. Кроме того, похожие проявления могут встречаться при тревожных расстройствах, медицинских состояниях и нарушениях сна», — отмечает доктор. Он добавляет, что не нужно ждать, пока появятся все симптомы: даже стойкие отдельные признаки — повод обратиться за помощью.

По теме: Когда антидепрессанты не помогают: как врач с сертификатом Harvard Medical School лечит депрессию без таблеток

Когда пора обращаться к специалисту?

Необязательно ждать, пока человек перестанет справляться с повседневными делами.

Поводом для консультации могут стать потеря интереса к жизни, постоянная усталость, изменения сна или аппетита, трудности с концентрацией и ощущение, что привычные обязанности требуют значительно больше усилий, чем раньше.

Особенно важно обратиться за помощью, если симптомы сохраняются несколько недель, усиливаются или мешают отношениям, работе и повседневной жизни.

При этом, как отмечает доктор Киржнер, не нужно самостоятельно решать, достаточно ли серьезны ваши симптомы, чтобы обратиться за помощью. Можно просто сказать специалисту: «Я не знаю, депрессия ли это, но мне давно нехорошо».

Во время консультации врач оценит характер и продолжительность симптомов, их влияние на повседневную жизнь, предыдущий опыт лечения и общее состояние здоровья. При необходимости он рассматривает возможные физические причины ухудшения самочувствия и влияние принимаемых лекарств.

Онлайн-тест может помочь обратить внимание на симптомы, но не заменяет профессиональную диагностику.

Если появляются мысли о самоубийстве или причинении себе вреда, срочно обратитесь за помощью. В США можно позвонить или написать на номер 988. При непосредственной опасности следует звонить 911.

Обязательно ли принимать антидепрессанты при депрессии?

«Лечение не всегда сводится исключительно к медикаментам. Выбор подхода зависит от выраженности симптомов, диагноза, предыдущего опыта лечения, медицинской истории и предпочтений пациента. Возможные варианты включают психотерапию, медикаментозное лечение или сочетание этих методов. В некоторых случаях важную роль играют работа с режимом сна, физическая активность, поддержка близких и изменение факторов, усиливающих стресс», — отметил доктор Киржнер.

При этом немедикаментозные методы не следует воспринимать как универсальную замену лекарствам. При умеренной и тяжелой депрессии медикаментозное лечение может быть важной частью терапии, а сочетание нескольких подходов иногда оказывается наиболее подходящим решением.

Если врач рекомендует антидепрессанты, полезно обсудить ожидаемый эффект, возможные побочные действия и сроки оценки результата.

Главное — подобрать лечение с учетом конкретной ситуации, а не исходить из того, что “это лекарство помогло мужу моей троюродной тети, значит оно хорошее и мне тоже нужно именно оно”.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

Отсутствие ожидаемого улучшения не означает, что человеку ничего не поможет.

Сначала важно разобраться, что именно происходит. Достаточно ли времени прошло с начала лечения? Удается ли принимать препарат по согласованной с врачом схеме? Не мешают ли побочные эффекты продолжать лечение? Правильно ли определен диагноз? Есть ли другие состояния, которые могут влиять на самочувствие?

Ответы на эти вопросы помогают врачу решить, как изменить план лечения.

В зависимости от ситуации специалист может пересмотреть дозировку, предложить другой препарат, добавить психотерапию или обсудить альтернативные методы.

Не следует самостоятельно прекращать прием антидепрессантов или менять дозировку: это может привести к нежелательным последствиям. Все изменения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Если симптомы депрессии сохраняются после предыдущих попыток лечения, врач может обсудить дополнительные варианты. Один из них — транскраниальная магнитная стимуляция, или TMS.

Что такое TMS и как работает этот метод?

TMS — это транскраниальная магнитная стимуляция, неинвазивный метод воздействия на определенные участки мозга с помощью магнитных импульсов. Во время процедуры специальное устройство располагают рядом с головой пациента. Магнитные импульсы стимулируют выбранные области мозга, участвующие в регуляции настроения и других функций.

Метод применяется для лечения депрессии, в том числе в определенных случаях, когда предыдущие подходы не дали достаточного результата. Конкретные показания зависят от клинической ситуации и используемого протокола.

В отличие от электросудорожной терапии, TMS обычно проводится без общей анестезии или седации. Во время процедуры человек остается в сознании и, как правило, может вернуться к повседневным делам после сеанса.

Однако TMS — не универсальное решение и не метод лечения любой усталости или тревоги. Подходит ли процедура конкретному человеку, определяет специалист после оценки состояния и истории лечения.

Есть ли у TMS побочные эффекты? Сколько длится лечение?

Как и любой медицинский метод, TMS имеет потенциальные побочные эффекты.

К наиболее распространенным относятся дискомфорт в области кожи головы во время процедуры и головная боль. Серьезные осложнения, включая судорожный приступ, встречаются редко, но риск необходимо учитывать при оценке показаний и противопоказаний.

Перед началом лечения специалист собирает медицинский анамнез, оценивает возможные риски и объясняет, как будет проходить процедура.

Курс обычно включает серию сеансов в течение нескольких недель. Точная продолжительность, частота процедур и количество сеансов зависят от используемого протокола и реакции пациента на лечение.

Может ли TMS помочь при тревоге, бессоннице и других состояниях, связанных с психическим здоровьем?

Тревожность и нарушения сна могут сопровождать депрессию, но также встречаются самостоятельно и имеют разные причины.

Поэтому нельзя автоматически считать, что метод, применяемый для лечения депрессии, подойдет человеку с любой формой тревоги или бессонницы.

«Для некоторых состояний, помимо депрессии, существуют отдельные протоколы TMS. Например, определенные системы и протоколы применяются при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Но показания зависят от конкретного диагноза, используемого оборудования и соответствующего протокола лечения. Если человека беспокоят сразу несколько симптомов, специалист должен оценить их в совокупности и определить, какой подход будет наиболее обоснованным», — рассказал врач.

Доктор Игорь Киржнер ведет прием в AvantGarde Psychiatric Consulting, где пациентам доступны психиатрическая оценка и подбор индивидуального плана лечения. Он может включать медикаментозную терапию, психотерапию и современные методы, в том числе TMS.

Клиника принимает большинство страховок. Покрытие конкретных услуг, включая TMS, необходимо уточнять индивидуально у клиники и страховой компании.

Доктор Киржнер подчеркивает, что главный принцип лечения — не подгонять человека под заранее выбранный метод, а вместе со специалистом понять, что именно происходит и какая помощь может подойти.

Если вам или вашим близким нужна помощь специалиста, записывайтесь на консультацию в клинику доктора Игоря Киржнера:

• 929-617-8635
• AvantGarde Psychiatric Consulting, 56 Brighton 11th Street, Suite 2A, Brooklyn, NY 11235

Приём ведётся на русском и английском языках.