Medicaid, Нақшаи асосӣ ва CHP: Шумо метавонед суғуртаи тиббиро дар ИМА аз даст диҳед ва ҳатто дар бораи он намедонед

Барои онҳое, ки дар Амрико зиндагӣ мекунанд ё нияти ба ин ҷо кӯчиданро доранд, ҳоҷат ба тавзеҳ додани муҳимияти суғуртаи тиббӣ дар ин кишвар нест. Барои ҳамин мо дар бораи он бисёр навиштем чи тавр ба тартиб андохтани он. Мо дар бораи суғуртаи ройгон, Дар бораи, кадом сиёсатҳо барои муҳоҷирон дастрасанд, фарзандон, ва ҳатто дар бораи пас аз факт чй тавр сугуртаи тиббй гирифтан мумкин аст — пас аз бемор шудан ва ёрй расон-дан.

Аммо мутахассисони калонтарин ширкати сугуртаи штати Нью-Йорк Фиделис Care фахмонд, ки мо як нуктаи му-химро нодида гирифтем — баъзан одам сугуртаро аз даст дода метавонад ва дар ин бора хатто намедонад. Ва ин метавонад боиси хароҷоти зиёди ғайричашмдошт дар ҳолати беморӣ гардад.

Сухан дар бораи онҳое меравад, ки яке аз суғуртаи тиббии зеринро доранд:

• Medicaid
• Нақшаи асосӣ ё ДМ (калонсолони то 65-сола метавонанд муроҷиат кунанд);
• CHP (кӯдакони то 19-сола).

Талабот ба Medicaid, EP ва CHP аз се омили асосӣ вобаста аст:

• мақоми муҳоҷират;
• таркиби оила;
• даромади умумӣ.

Пештар, ҳамаи онҳое, ки ин сиёсатҳоро истифода мекарданд, ҳамасола барои мувофиқат санҷида мешуданд. Аммо дар 3 соли охир (аз моҳи марти соли 2020) бо сабаби ҷорӣ шудани вазъияти изтирорӣ, ки бар асари пандемияи COVID-19 ҷорӣ карда шудааст, ҳама ширкатҳои суғурта ба таври худкор нақшаҳои Medicaid, EP ва CHP-ро бидуни тафтиши қонеъ кардани муштариёни онҳо ба талаботи ин ширкатҳои суғурта. барномаҳо.

Аммо, аз 15 майи соли 2023, соҳибони ин суғуртаҳо дубора ба тафтиш шурӯъ кард, ва нақшаҳо дигар ба таври худкор нав карда намешаванд. Дар амал ин чунин маъно дорад:

1. Агар шумо то 15 майи соли гузашта суғурта карда бошед, пас сиёсати шумо эҳтимолан ба таври худкор ба муддати як сол тамдид карда мешавад;
2. Агар шумо пас аз 15 майи соли гузашта суғурта карда бошед, он 30 июни соли 2023 ё баъд аз он ба охир мерасад ва ба таври худкор тамдид карда намешавад;
3. Агар шумо бори аввал суғурта карда бошед ё ин сол то 15 май ба таври худкор тамдид шуда бошед, мӯҳлати суғуртаи шумо пас аз 12 моҳ пас аз баровардан/азнавсозӣ, яъне дар соли 2024 ба охир мерасад.
4. Ҳама нақшаҳои Medicaid, EP ва CHP, ки пас аз 15 майи соли 2023 оғоз шудаанд, дар соли 2024, 12 моҳ аз санаи оғози онҳо ба итмом мерасанд.

Ба мавзӯи: Бори аввал дар се сол, Ню Йорк одамонеро, ки суғуртаи тиббии имтиёзнок гирифтаанд, тафтиш мекунад: он чизеро, ки шумо бояд донед

ҳамин тавр Фиделис Care хамаро даъват менамояд, ки мухлати ичрои плани худро тафтиш кунанд Medicaid, EP ё CHP. Якчанд роҳҳо барои ин кор вуҷуд доранд:

• Бо ширкати суғуртаи худ тамос гиред;
• Агар шумо тавассути Fidelis Care суғурта карда бошед, шумо метавонед бо агенти худ дар ин ширкат тамос гиред; ба наздиктарин идораи Fidelis Care равед; ё занг занед 1-866-435-9521;
• Ба бозор бо рақами 1-855-355-5777 занг занед. 3;
• Маълумотро аз мактубҳое, ки шумо аз суғуртакунанда, NYSTATEOFHEALTH ё HRA гирифтаед ё гирифтаед, истифода баред. Муҳим: ин ҳарфҳоро напартоед ва агар онҳо ба забони англисӣ бошанд ва шумо маънои онҳоро пурра нафаҳмед, ба санаҳои дар он ҷо нишондодашуда диққат диҳед - онҳо қариб ба давомнокии суғуртаи шумо дахл доранд.

Қадами навбатӣ ин навсозӣ ё тасдиқи маълумоти шумо тавассути тамос бо суғуртакунанда (усулҳои дар боло номбаршуда) мебошад. Аз шумо талаб карда мешавад, ки шумораи аъзоёни оила ва даромади онҳоро, ки ба маълумоти эъломияи андоз аз даромад мувофиқат мекунад, ворид кунед. Ҳатто агар шумо дар хонаводаи шумо ҳарду калонсол кор карда бошед ва танҳо як нафар ба суғурта ниёз дошта бошед ҳам, шумо бояд даромади умумии худро гузориш диҳед, чуноне ки шумо ҳангоми пешниҳоди маълумоти андоз мекунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки шумо рақамҳои дурустро ворид кунед! Маълумоте, ки шумо пешниҳод мекунед, ба таври худкор дар муқоиса бо пойгоҳи додаҳои панҷ агентии федералӣ тафтиш карда мешавад, аз ин рӯ хатогӣ метавонад боиси мушкилот ва саволҳои иловагӣ гардад. Аммо ин маънои онро надорад, ки шумо бояд маълумоти эъломияи андозро қатъиян риоя кунед, агар вазъияти шумо тағир ёбад (таваллуди кӯдак, талоқ, издивоҷ, кори нав ва ғайра). Дар ин ҳолат, шумо метавонед танҳо ҳуҷҷатҳои тасдиқкунандаро талаб кунед. Муҳимтар аз ҳама он аст, ки маълумоти дақиқ ва замонавӣ пешниҳод карда шавад.

Чӣ тавр шумо метавонед суғуртаи саломатии худро аз даст диҳед

Ҳангоми нав кардани маълумоти шумо бо суғуртакунанда, муҳим аст, ки даромади тахминии худро барои соли ҷорӣ дуруст нишон диҳед. Чӣ қадаре ки пешгӯии шумо ба пешгӯии воқеӣ наздик бошад, дар охири сол шуморо сюрпризҳои ногувор дар шакли пардохтҳои иловагӣ интизор мешаванд. Қобилияти шахс ба Medicaid, EP ё CHP, ба ғайр аз мақоми муҳоҷират ва таркиби оила, бо роҳи муқоисаи даромади онҳо бо сатҳи федералии камбизоатӣ (FPL), ки ҳамасола аз ҷониби ҳукумати ИМА муайян карда мешавад, ҳисоб карда мешавад.

100% FPL арзиши ҳадди ақали зиндагӣ аст. Вобаста аз таносуби даромади оила ва FPL ҷорӣ, суғуртаи тиббӣ метавонад ройгон ё пулакӣ бошад. 100% FPL барои як нафар дар соли 2023 аст $ 14 580 дар як сол.

Ҳар касе, ки на камтар аз панҷ сол дар Иёлоти Муттаҳида зиндагӣ кардааст ва то даромад дорад $ 20 121 дар як сол (138% FPL).

Маҳдудияти ҳамон даромад барои нақшаи Essential 3 ва 4 муқаррар шудааст, аммо барои 5 соли зиндагӣ дар Амрико талабот вуҷуд надорад.

Плани асосй 2-ро онхое дода метавонанд, ки даромади солонаашон зиёд нест $ 21 870, ва Нақшаи асосӣ 1 - одамоне, ки на бештар аз он музд мегиранд $ 29 160 (200% FPL).

Шарҳ! Хамаи ин ракамхо ба даромади солона дахл доранд ЯК шахс. Агар оилаи шумо калонтар бошад, шумо метавонед дар ҷадвали зер ё худ бо маҳдудиятҳои FPL шинос шавед пайванд.

Аз ин рӯ, шумо наметавонед Medicaid ё Essential-ро мустақилона харед. Система ба таври худкор яке аз ин нақшаҳоро барои шумо дар асоси даромади умумӣ ва таркиби оилаатон интихоб мекунад. Ва ҳамин ки даромади шумо аз ҳадди муқарраршуда зиёд шуд, шумо ҳуқуқи суғуртаи ройгонро аз даст медиҳед. Дар баробари ин, пас аз санҷиш, худи система шуморо аз суғурта маҳрум мекунад, бидуни интизории дархост аз шумо.

Ба манфиати шумост, ки харчи зудтар фахмед, ки шумо сугурта нашудаед, на дар вакти бемор шудан ва гирифтани ёрии калони тиббй. Аз ин рӯ, Fidelis Care маслиҳат медиҳад, ки санҷиши замина, ки 15 май оғоз ёфт, ҷиддӣ гирифта шавад ва вазъияти суғуртаи тиббии худро зери назорат нигоҳ доред. Бо суғуртакунандаи худ тамос гиред, то бифаҳмед, ки нақшаи Medicaid, EP ё CHP то чӣ андоза фаъол аст ва агар лозим бошад, тафсилотро навсозӣ кунед.

Агар шумо барои гирифтани ин суғуртаҳо ҳуқуқ надошта бошед, аммо нақшаи мувофиқи шуморо ҷустуҷӯ кунед, занг занед Фиделис Care - мутахассисони он сиёсатеро интихоб мекунанд, ки ба имкониятҳои молиявӣ ва ниёзҳои тиббии шумо мувофиқат кунад.