Medicaid, Essential Plan და CHP: შეგიძლიათ დაკარგოთ ჯანმრთელობის დაზღვევა აშშ-ში და არც კი იცოდეთ ამის შესახებ

მათთვის, ვინც ამერიკაში ცხოვრობს ან აპირებს აქ გადასვლას, არ არის საჭირო იმის ახსნა, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის დაზღვევა ამ ქვეყანაში. ამიტომაც ბევრს ვწერდით როგორ მოვაწყოთ იგი. ჩვენ ვისაუბრეთ უფასო დაზღვევა, შესახებ, რა პოლიტიკაა ხელმისაწვდომი ემიგრანტებისთვის, ბავშვებიდა კიდევ დაახლოებით როგორ მივიღოთ სამედიცინო დაზღვევა ფაქტის შემდეგ - მას შემდეგ რაც ავად გახდები და დახმარებას ითხოვ.

მაგრამ ნიუ-იორკის შტატის უდიდესი სადაზღვევო კომპანიის სპეციალისტები ფიდელის მოვლა განმარტა, რომ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტი გამოგვრჩა - ზოგჯერ ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს დაზღვევა და არც კი იცოდეს ამის შესახებ. და ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიდი გაუთვალისწინებელი ხარჯები ავადმყოფობის შემთხვევაში.

საუბარია მათზე, ვისაც აქვს ერთ-ერთი შემდეგი ჯანმრთელობის დაზღვევა:

• მედიქეიდი
• Essential Plan, ან EP (65 წლამდე მოზარდებს შეუძლიათ მიმართონ);
• CHP (19 წლამდე ბავშვები).

Medicaid-ის, EP-ისა და CHP-ის უფლებამოსილება დამოკიდებულია სამ მთავარ ფაქტორზე:

• საიმიგრაციო სტატუსი;
• ოჯახის შემადგენლობა;
• სრული შემოსავალი.

ადრე, ყველა, ვინც იყენებდა ამ პოლიტიკას, ყოველწლიურად ამოწმებდნენ შესაბამისობას. მაგრამ ბოლო 3 წლის განმავლობაში (2020 წლის მარტიდან), COVID-19 პანდემიის გამო დაწესებული საგანგებო მდგომარეობის გამო, ყველა სადაზღვევო კომპანიამ ავტომატურად განაახლეს Medicaid, EP და CHP გეგმები ისე, რომ არ შეამოწმონ, აგრძელებენ თუ არა მათი მომხმარებლები აკმაყოფილებენ მოთხოვნებს. ეს სადაზღვევო კომპანიები.პროგრამები.

თუმცა, 15 წლის 2023 მაისიდან ამ დაზღვევის მფლობელები კვლავ იქნებიან შემოწმება დაიწყოდა გეგმები ავტომატურად აღარ განახლდება. პრაქტიკაში ეს ნიშნავს, რომ:

1. თუ დაზღვევა აიღეთ გასული წლის 15 მაისამდე, მაშინ თქვენი პოლისი, სავარაუდოდ, ავტომატურად განახლდება ერთი წლით;
2. თუ დაზღვევა აიღეთ გასული წლის 15 მაისის შემდეგ, მაშინ ის დასრულდება 30 წლის 2023 ივნისს ან მის შემდეგ და ავტომატურად არ განახლდება;
3. თუ თქვენ პირველად აიღეთ დაზღვევა ან ავტომატურად განახლდით წელს 15 მაისამდე, თქვენი დაზღვევა ამოიწურება გაფორმებიდან/განახლებიდან 12 თვის შემდეგ - ანუ 2024 წელს.
4. ყველა Medicaid, EP და CHP გეგმა, რომელიც დაიწყო 15 წლის 2023 მაისის შემდეგ, დასრულდება 2024 წელს, მათი დაწყებიდან 12 თვეში.

On სათაური: პირველად სამი წლის განმავლობაში, ნიუ-იორკი ამოწმებს ადამიანებს, რომლებმაც გაიღეს შეღავათიანი ჯანმრთელობის დაზღვევა: რა უნდა იცოდეთ

ამ შემთხვევაში, ფიდელის მოვლა მოუწოდებს ყველას შეამოწმოს მათი გეგმის ვადის გასვლის თარიღი Medicaid, EP, ან CHP. ამის გაკეთების რამდენიმე გზა არსებობს:

• დაუკავშირდით თქვენს სადაზღვევო კომპანიას;
• თუ დაზღვევა აიღეთ Fidelis Care-ის მეშვეობით, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თქვენს აგენტს ამ კომპანიაში; გადადით Fidelis Care-ის უახლოეს ოფისში; ან დარეკეთ 1-866-435-9521;
• დარეკეთ Market Place-ზე 1-855-355-5777 ext. 3;
• გამოიყენეთ ინფორმაცია წერილებიდან, რომლებიც მიიღებთ ან მიიღეთ თქვენი მზღვეველისგან, NYSTATEOFHEALTH ან HRA-სგან. მნიშვნელოვანია: არ გადააგდოთ ეს ასოები და თუ ისინი ინგლისურ ენაზეა და ბოლომდე არ გესმით მათი მნიშვნელობა, ყურადღება მიაქციეთ იქ მითითებულ თარიღებს - ისინი თითქმის რა თქმა უნდა ეხება თქვენი დაზღვევის ხანგრძლივობას.

შემდეგი ნაბიჯი არის თქვენი ინფორმაციის განახლება ან დადასტურება მზღვეველთან დაკავშირებით (ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდები). თქვენ მოგიწევთ შეიყვანოთ ოჯახის წევრების რაოდენობა და მათი შემოსავალი, რომელიც შეესაბამება თქვენს საშემოსავლო გადასახადის დეკლარაციას. მაშინაც კი, თუ თქვენს ოჯახში ორივე ზრდასრული მუშაობს და მხოლოდ ერთს სჭირდება დაზღვევა, თქვენ მაინც უნდა შეატყობინოთ თქვენი მთლიანი შემოსავალი, როგორც ამას აკეთებთ საგადასახადო ინფორმაციის წარდგენისას. დარწმუნდით, რომ შეიყვანეთ სწორი ნომრები! თქვენ მიერ მოწოდებული ინფორმაცია ავტომატურად შემოწმდება ხუთი ძირითადი ფედერალური სააგენტოს მონაცემთა ბაზებთან, ამიტომ შეცდომამ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები და დამატებითი კითხვები. მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ მკაცრად უნდა დაიცვათ საგადასახადო დეკლარაციის მონაცემები, თუ თქვენი მდგომარეობა შეიცვალა (ბავშვის დაბადება, განქორწინება, ქორწინება, ახალი სამუშაო და ა.შ.). ამ შემთხვევაში, შეიძლება უბრალოდ დაგჭირდეთ დამხმარე დოკუმენტების წარდგენა. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ჭეშმარიტი და განახლებული მონაცემების მიწოდება.

როგორ შეგიძლიათ დაკარგოთ ჯანმრთელობის დაზღვევა

მზღვეველთან თქვენი ინფორმაციის განახლებისას მნიშვნელოვანია სწორად მიუთითოთ თქვენი სავარაუდო შემოსავალი მიმდინარე წლისთვის. რაც უფრო ახლოს იქნება თქვენი პროგნოზი რეალურთან, მით უფრო ნაკლები უსიამოვნო სიურპრიზები გელით დამატებითი გადახდების სახით წლის ბოლოს. პირის უფლებამოსილება Medicaid-ზე, EP-ზე ან CHP-ზე, გარდა იმიგრაციის სტატუსისა და ოჯახის შემადგენლობისა, გამოითვლება მათი შემოსავლის სიღარიბის ფედერალურ დონესთან (FPL) შედარებით, რომელსაც ყოველწლიურად განსაზღვრავს აშშ-ის მთავრობა.

100% FPL არის ცხოვრების მინიმალური ღირებულება. ოჯახის შემოსავლისა და მიმდინარე FPL-ის თანაფარდობიდან გამომდინარე, ჯანმრთელობის დაზღვევა შეიძლება იყოს უფასო ან ფასიანი. 100% FPL ერთ ადამიანზე 2023 წელს არის $ 14 580 წელიწადში.

ვინც ცხოვრობს შეერთებულ შტატებში მინიმუმ ხუთი წლის განმავლობაში და აქვს შემოსავალი $ 20 121 წელიწადში (138% FPL).

იგივე შემოსავლის ლიმიტი დაწესებულია Essential Plan 3 და 4-ისთვის, მაგრამ ამერიკაში 5 წლიანი ცხოვრების მოთხოვნა არ არის.

ძირითადი გეგმა 2 შეიძლება გასცეს მათ, ვისი წლიური შემოსავალი არ აღემატება $ 21 870და არსებითი გეგმა 1 - ადამიანები, რომლებიც გამოიმუშავებენ არაუმეტეს $ 29 160 (200% FPL).

Შენიშვნა! ყველა ეს მაჩვენებელი ეხება წლიურ შემოსავალს ერთი პირი. თუ თქვენი ოჯახი უფრო დიდია, მაშინ შეგიძლიათ გაეცნოთ FPL ლიმიტებს ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ან по ссылке.

ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ შეიძინოთ Medicaid ან Essential დამოუკიდებლად. სისტემა ავტომატურად ირჩევს თქვენთვის ერთ-ერთ ამ გეგმას თქვენი მთლიანი შემოსავლისა და ოჯახის შემადგენლობის მიხედვით. და როგორც კი თქვენი შემოსავალი დადგენილ ზღვარს გადააჭარბებს, თქვენ კარგავთ უფასო დაზღვევის უფლებას. ამავდროულად, შემოწმების შემდეგ, სისტემა თავად მოგართმევს დაზღვევას, თქვენგან მოთხოვნის მოლოდინის გარეშე.

თქვენს ინტერესებშია, რაც შეიძლება მალე გაიგოთ, რომ არ ხართ დაზღვეული და არა მაშინ, როცა ავად გახდებით და მიიღებთ დიდი რაოდენობით სამედიცინო დახმარებას. ამიტომ, Fidelis Care გვირჩევს, 15 მაისს დაწყებული ფონის შემოწმება სერიოზულად იქნას მიღებული და გააკონტროლეთ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის მდგომარეობა. დაუკავშირდით თქვენს მზღვეველს, რათა გაარკვიოთ, რამდენ ხანს არის აქტიური თქვენი Medicaid, EP ან CHP გეგმა და საჭიროების შემთხვევაში განაახლეთ დეტალები.

თუ თქვენ არ გაქვთ უფლება ამ დაზღვევისთვის, მაგრამ ეძებთ გეგმას, რომელიც თქვენთვის შესაფერისია, დარეკეთ ფიდელის მოვლა - მისი სპეციალისტები შეარჩევენ პოლიტიკას, რომელიც შეესაბამება თქვენს ფინანსურ შესაძლებლობებსა და სამედიცინო საჭიროებებს.