სამედიცინო დაზღვევა ნიუ-იორკში: სადაზღვევო გეგმების პირობები, ფასები და პირობები

2022 წლის Obamacare დაზღვევაზე რეგისტრაციამ რეკორდი დაამყარა პროგრამის მთელი ცხოვრების მანძილზე. როგორც იტყობინება CNN 22 დეკემბრის მდგომარეობით, 13,6 მილიონმა ამერიკელმა შეიძინა სადაზღვევო გეგმები, უფრო მეტი, ვიდრე ნებისმიერ სხვა წელს, ოფიციალური მონაცემებით. და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ ღია ჩარიცხვის დასრულებამდე დაახლოებით ერთი კვირა რჩება, ზოგიერთ შტატში კი - თითქმის ერთი თვე. მაგალითად, ნიუ-იორკში დაზღვევის ყიდვა შეგიძლიათ 31 იანვრამდე.

მომხმარებელთა ამ აქტივობის მიზეზი გაფართოებული შეღავათებია. 2021 წელს მიიღეს გეგმა, რომელიც უზრუნველყოფს, რომ არცერთი ამერიკელი არ გადაიხდის შემოსავლის 8,5%-ზე მეტს ჯანმრთელობის დაზღვევაში. ნებისმიერი ამ ლიმიტის ზემოთ დაუბრუნდება გადამხდელს საგადასახადო კრედიტის სახით. ამრიგად, შეღავათების მიღება ახლა შეუძლიათ საშუალო და მაღალი შემოსავლის მქონე ადამიანებს, რომლებიც ადრე ვერ სარგებლობდნენ. ფედერალური მთავრობა ამბობს, რომ საშუალო ამერიკელი შეძლებს წელიწადში 600 დოლარის დაზოგვას ახალი პროგრამის საშუალებით. ამ დროისთვის ეს დამატებითი ფედერალური ფინანსური დახმარებაა ხელმისაწვდომი იქნება მხოლოდ 2021 და 2022 წლებში, მაგრამ შემდეგ შეიძლება გაგრძელდეს კონგრესის მიერ.

თუ ჯერ კიდევ არ გიყიდიათ დაზღვევა 2022 წლისთვის, ან არჩევანის წინაშე დგახართ, მაშინ ჩვენ მოვაგროვეთ თქვენთვის სპეციალისტების რეკომენდაციები და განმარტებები. ნიუ-იორკის სადაზღვევო კომპანია Fidelis Care.

რას მოიცავს სადაზღვევო გეგმები

ნიუ-იორკის ჯანმრთელობის შტატის ყველა გეგმა მოიცავს 10 აუცილებელ ჯანდაცვის სერვისს:

• ამბულატორიული მკურნალობა (საავადმყოფოში ყოფნის დღეზე ნაკლები);
• სასწრაფო დახმარება;
• ჰოსპიტალიზაცია (საავადმყოფოში ყოფნა ერთი ან მეტი დღით);
• ორსულობის მართვა, მშობიარობა და ახალშობილის მოვლა;
• ფსიქოლოგის მომსახურება და ნარკოტიკების მოხმარების დარღვევების მკურნალობა, მათ შორის ქცევითი დარღვევების მკურნალობა;
• წამლები;
• სარეაბილიტაციო მომსახურება და მოწყობილობები;
• ლაბორატორიული მომსახურება;
• პროფილაქტიკური და ველნესი მომსახურება, ასევე ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა.
• პედიატრიული მომსახურება, მათ შორის სტომატოლოგია და ოფთალმოლოგია (თუმცა, ზრდასრულთა სტომატოლოგიური და ოფთალმოლოგიური მომსახურება არ არის „არსებითი“).

სტომატოლოგიური დაზღვევის მიღების მსურველმა ზრდასრულმა პირებმა უნდა დაამატონ ის პოლისში. ეს წესი ასევე ვრცელდება ნებისმიერ სხვა დამატებით სერვისზე, რომელიც თქვენ გჭირდებათ. რა თქმა უნდა, მათი დამატება გავლენას მოახდენს პოლიტიკის ღირებულებაზე.

რა გეგმებია შესაძლებელი

ნიუ-იორკის ჯანმრთელობის შტატის გეგმები იყოფა ხუთ კატეგორიად:

• ბრინჯაოს გეგმა უზრუნველყოფს ყველაზე დაბალ თვიურ გადასახადს და ყველაზე მაღალ გამოქვითვას (გამოქვითვა) და დამატებითი გადახდები (გადაიხდის)... ისინი ფარავს სამედიცინო მომსახურების ღირებულების დაახლოებით 60%-ს.
• ვერცხლის გეგმა უზრუნველყოფს საშუალო თვიურ განვადებას. ის ფარავს სამედიცინო მომსახურების ღირებულების დაახლოებით 70%-ს.
• ოქროს გეგმა უზრუნველყოფს საშუალოზე მაღალ ყოველთვიურ პრემიებს და ფარავს მოვლისა და მკურნალობის ღირებულების დაახლოებით 80%-ს.
• პლატინის გეგმა უზრუნველყოფს ყველაზე მაღალ თვიურ გადასახადს და ყველაზე დაბალ გამოქვითვას და თანაგადახდებს. ისინი ფარავს მოვლისა და მკურნალობის ღირებულების დაახლოებით 90%-ს. რეკომენდირებულია მათთვის, ვისაც ესაჭიროება სერიოზული სამედიცინო დახმარება ან მათთვის, ვისაც შეუძლია მაღალი პრემიის გადახდა.
• კატასტროფული გეგმა უზრუნველყოფს დაბალ ყოველთვიურ გადასახადს, მაგრამ მაღალ გამოქვითვას. რთული შესასრულებელია (თქვენ დაგჭირდებათ ბევრი დოკუმენტის შეგროვება) და აქვს ძალიან შეზღუდული განაცხადი რიგი პირობებისთვის (შემოსავალი, ასაკი და ა.შ.). თუ თქვენ დაინტერესებული ხართ ამ სადაზღვევო გეგმით, უმჯობესია განიხილოთ თქვენი ვარიანტები სპეციალისტთან.

თუ თქვენ იყიდეთ გეგმა ნიუ იორკში 15 დეკემბრამდე, გეგმა ძალაში 1 იანვარს ამოქმედდა. თუ გეგმას იყიდით იანვრის პირველ ნახევარში, დაფარვა დაიწყებს მუშაობას 1 თებერვლიდან; იანვრის მეორე ნახევარში შეძენილი გეგმის მიხედვით, დაფარვა 1 მარტიდან ამოქმედდება.

ექსპერტები დაგეხმარებათ აირჩიოთ სადაზღვევო გეგმა, რომელიც თქვენთვის შესაფერისია. ფიდელის მოვლა... შესაძლებელია კონსულტაცია რუსულ ენაზე. ტელეფონი: (347) 642-2993, ელ.ფოსტა: [ელ.ფოსტით დაცულია].

დაზღვევა რამდენია

კონკრეტული ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმის ღირებულება ეფუძნება რამდენიმე მეტრიკას. მთავარია:

Საცხოვრებელი ადგილი: შემოთავაზებული პოლიტიკის კომპლექტი და მათი ღირებულება განსხვავდება კომპანიის მიხედვით, ასევე რეგიონის მიხედვით, სადაც თქვენ ცხოვრობთ. ერთი და იგივე დაფარვის ღირებულება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს სადაზღვევო კომპანიებსა და იმავე შტატში არსებულ ქვეყნებს შორის.

მოწევა / თამბაქოს მოხმარება: თუ ეწევით, ზოგიერთ შტატში, შესაბამისად ღირებული პინგვინიშეგიძლიათ გადაიხადოთ 50% მეტი ჯანმრთელობის დაზღვევაში. თუმცა ნიუ-იორკსა და კალიფორნიაში ეს კრიტერიუმი არ არის გათვალისწინებული, ამ შტატებში ხელისუფლებამ აკრძალა ჯანმრთელობის დაზღვევის ღირებულების ცვლილება თამბაქოს მოხმარებიდან გამომდინარე.

შემოსავალი და დაზღვეულთა რაოდენობა: გეგმის ჯამური ღირებულება გამოითვლება შემოსავლისა და მასში მყოფი ადამიანების რაოდენობის მიხედვით.

თუ თქვენ შეარჩიეთ გეგმა, შეგიძლიათ გადახვიდეთ ნიუ-იორკის ჯანმრთელობის შტატის ოფიციალურ საქალაქო ვებსაიტზე, შედით კალკულატორი მონაცემები თქვენი შემოსავლის, იმ ადამიანების რაოდენობისა და ასაკის შესახებ, რომლებიც დაფარავს დაზღვევას და იხილეთ გეგმის ღირებულება სხვადასხვა კომპანიაში.

დაზღვევის არჩევამდე აუცილებლად უნდა გაესაუბროთ თქვენს ექიმებს, რათა დარწმუნდეთ, რომ ისინი მუშაობენ მასთან. თქვენ ვერ მიიღებთ გადაწყვეტილებას გეგმის ფასის მიხედვით, მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რომელი ექიმები და სამედიცინო პროცედურები დაგჭირდებათ წლის განმავლობაში. უმჯობესია პირველ რიგში ესაუბროთ თქვენს ექიმებს და მიიღოთ მათი რეკომენდაციები.

რეგისტრაცია ღია ჩარიცხვის დასრულების შემდეგ

მას შემდეგ, რაც ნიუ-იორკის ღია ჩარიცხვის პერიოდი დასრულდება 31 იანვარს, ზოგიერთ ადამიანს კვლავ ექნება უფლება შეიძინოს ჯანმრთელობის დაზღვევა. ეს მოიცავს პირებს, რომელთა ცხოვრებაშიც მოხდა გარკვეული მოვლენები, რომლებმაც შეცვალეს მათი სტატუსი ან ოჯახის შემადგენლობა. TO ასეთი მოვლენები არიან:

• მოძრავი;
• ბავშვის დაბადება ან შვილად აყვანა;
• დამსაქმებლის მიერ მიწოდებული სადაზღვევო დაფარვის დაკარგვა (გათავისუფლების ან სხვა მიზეზის გამო);
• ქორწინება;
• განქორწინების რეგისტრაცია.

თქვენ შეგიძლიათ დაზღვევის აღება ასეთი ღონისძიების შემდეგ წლის ნებისმიერ დროს, ღონისძიების დღიდან 60 დღის განმავლობაში, შემოსავლის მიუხედავად.

გარდა ამისა, სექტემბერში, ჯანდაცვისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტმა მიანიჭა ჯანმრთელობის დაზღვევა მთელი წლის განმავლობაში ოჯახებს, რომელთა შემოსავალი იყო ფედერალური სიღარიბის დონის (FPL) 200%-მდე.

ახალი სპეციალური ჩარიცხვის პერიოდის (SEP) პროგრამის ფარგლებში, უფლებამოსილ განმცხადებლებს შეუძლიათ შეიძინონ დაზღვევა წლის ნებისმიერ დროს. დაფარვა ამოქმედდება მომდევნო თვის პირველი დღიდან.