”როგორც ჩანს, მწვერვალი დასრულდა”: რუსი მოლაპარაკე ექიმის დღიური ნიუ იორკის ეპიდემიის შესახებ

დღეს ნიუ – იორკი კოროვირუსების ერთ – ერთი მთავარი ფოკუსია მსოფლიოში: ქალაქში დაფიქსირდა ამ დაავადებიდან 4000-ზე მეტი სიკვდილი. გთავაზობთ ნაწყვეტებს Facebook დღიურიდან ემიგრანტი რუსეთიდან ევგენი პინელი - პულმონოლოგი, ექიმი ნიუ იორკის ერთ-ერთი საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ეს პირველი შეხედულებაა COVID-19– ის წინააღმდეგ ბრძოლის შესახებ.

ამერიკა თავზე გამოვიდა კოროვირუსით ინფიცირებულთა რაოდენობის მიხედვით. აქ, აპრილის დასაწყისში, გვხვდება 400 COVID-000 შემთხვევა. შეერთებულ შტატებში ეპიდემიის ცხელი კერძი ნიუ იორკის უდიდესი ქალაქია, სადაც შემთხვევების რიცხვი 19-ზე მეტია, დაზარალებულთა რიცხვი 77-ზე მეტია.

ევგენი ნიუ იორკის საავადმყოფოში რეანიმაციული ექიმია. მოსკოვის სამედიცინო უნივერსიტეტის დამთავრების შემდეგ. პიროგოვი 2003 წელს, იგი გაემგზავრა აშშ-ში. იქ მან დაამთავრა რეზიდენცია ზოგად მედიცინაში და მიიღო სპეციალობა პულმონოლოგიასა და ინტენსიურ მკურნალობაში. 2012 წლიდან ცხოვრობს და მუშაობს ნიუ – იორკში. ევგენი ქრონიკებს აკეთებს რა ხდება - რაც ხდება საავადმყოფოში და მის ფარგლებს გარეთ.

ქვემოთ მოცემულია რუსი ექიმის დღიური, რომელიც იზიარებს ახალ ამბებს ”ბრძოლის ველიდან”.

17 მარტი

ზოგიერთი სიახლე ბრძოლის ველებიდან. ამ დროისთვის პაციენტებს იღებენ, მძიმე, მრავალრიცხოვანი - ზომიერი და მსუბუქი პაციენტების ნაწილები, რომლებსაც დიდი ეჭვი აქვთ. საბედნიეროდ, ჩატარდა ტესტები და არის იზოლაციის საწოლი. მეშინია, რომ დიდი ხანია არ უნდა წავიდე და დახვეწილი ფილიალები უნდა გავაკეთო. ჩემი აზრით, ბრონქსში და მანჰეტენის ჩრდილოეთით უფრო მეტი პაციენტია, ვიდრე Midtown- სა და Brooklyn- ში, რაც ზოგადად ლოგიკურია, ნიუ როშელში არსებული კლასტერის გათვალისწინებით. მთავარი პრობლემა პერსონალის დაცვაა. აქ არ არის საკმარისი ყველა სახის ნიღაბი, თვალის დაცვა და ბიო კოსტუმები. და ეს თითქმის ყველგან არის. პერსონალი შეშინებულია, ბევრი დაზარალებულია და უფრო და უფრო მეტი შიშია, რომ ჯანდაცვის მუშაკები არ იქნებიან საკმარისი.

მუდმივად ვწერ ყველას: დარწმუნდით, რომ გააგრძელებთ კარანტინს. ჩვენი ერთადერთი შანსი, რომ არ გადავიქცეთ ნაგავსაყრელად შესაბამისი დახარისხებით და საავადმყოფოებში პაციენტების დახმარება გავაგრძელოთ, არის ვირუსის გავრცელების შენელება. იზოლაციის სამუშაოები, მკაცრი კარანტინით, ბრწყინვალე Ro ნომერი (ეპიდემიოლოგიაში, ძირითადი რეპროდუქციული რიცხვი Ro) განსაზღვრავს ერთ ინფიცირებულ პირთან ინფიცირებულთა რაოდენობას მთელი ინფექციური პერიოდის განმავლობაში. - ედ.) წვეთი ერთს ქვემოთ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. მიეცით ზედმეტი ნიღბები მეზობელ საავადმყოფოებში. სახლში, ნიღბები არავითარ შემთხვევაში არ დაეხმარება.

19 მარტი

ჯერჯერობით საშუალო იზოლაციის პირობებში პირველ კვირას ვცხოვრობდით, იტალია უკვე რამდენიმე კვირაა, მკაცრი კარანტინის ქვეშ იმყოფება, ჩინეთი კი იზოლირებისგან იწყება. ყველა ქვეყანაში არსებობს შეზღუდვები. ახალი რეალობა მოდის. ჩვენ ყველანი ნამდვილად არ დაგვავიწყდება თბილი მილის DO- ფორმის (მე ამ ზედსართავებლის პატენტი). მაგრამ ახლა ეს არ არის მიზეზი გიჟდება. ჩვენთან უმეტესობა ამჯერად გადარჩება და, მეორე მსოფლიო ომისგან განსხვავებით, ოჯახების უმეტესობა მსხვერპლს არ ითვლის. მაგრამ ამავე დროს, ფსიქიური დაძაბულობა უკვე იგრძნობა ჰაერში. ახალგაზრდები, რბილი ფორმით, ან ინფექციის არსებობის ეჭვი აქვთ, ან თუნდაც ჯანმრთელი ადამიანები, საშინლად რთულნი არიან ფსიქიკური ზეწოლა. რბილ ფიზიოლოგიურ კურსს თან ახლავს უძილობა, მანია, დიდი რაოდენობით ინფორმაციის შთანთქმა თემასთან დაკავშირებით. ეს ძალზე სერიოზულია, ეს შეიძლება ბევრს დაემართოს და, სავარაუდოდ, ფსიქიკასთვის შეუმჩნეველი არ დარჩება. იპოვნეთ რუბრიკა, საყვარელი წიგნები, თამაშები, ფილმები, ინდივიდუალური სპორტი. მედიტაცია, ყოველივე ამის შემდეგ. არ იფიქროთ ამაზე მთელი დღის განმავლობაში, ნუ წაიკითხავთ ახალ ამბებს ვირუსის შესახებ. როდესაც რამე კარგი მოხდება, ისინი ალბათ გეტყვიან. წარმატებებს გისურვებთ ყველას, მე დავბრუნდი რეზერვში.

22 მარტი

ვგეგმავ, ეპიდემიის დროს ბრძოლის ველზე ცხოვრებაზე დავწერო. ვერ წარმომიდგენია, რა მოხდება, ხშირად შემიძლია დავწერო, ან უნდა ვიქცევი. ისევე, როგორც ყველა დანარჩენი, მე ძალიან ცოტა ვიცი ამ ვირუსის შესახებ. ინფორმაცია მუდმივად ჩნდება, იცვლება ყოველდღიურად. ახლა ხდება ისეთი რამ, რაც სიცოცხლეს მრავალი წლის განმავლობაში შეცვლის.

24 მარტი

ამინდი აშკარად არ დაგვეხმარება. წვიმის გაყინვა ქარითა და დამატებით ორი. მეტროს განცხადებაში: გამოიყენეთ საზოგადოებრივი ტრანსპორტი მხოლოდ სასიცოცხლო ან პროფესიული საჭიროების შემთხვევაში და ერთმანეთისაგან მინიმუმ ორი მეტრის დაშორებით. მართალია, მათ დაავიწყდათ ვაგონების ფართობის გაზრდა. უამრავი ადამიანი იყო, მაგრამ ორი მეტრის დაშორებით უფასო საიტის პოვნა შეუძლებელი ამოცანა იყო. პროფესიული მიზეზების გამო, მე ვმოგზაურობდი და, სასამართლოში ვიმსჯელებდი მედდა. დანარჩენ ათ მგზავრს აშკარად უჭირდა. უზარმაზარი ბიჭი, კომპლექსური ინტუბაციის ყველა მაჩვენებლით, ყვიროდა თავის მეგობართან, რომელიც იჯდა ბილიკის გავლით, კალათბურთის სეზონის განახლების იმედების შესახებ. მან აქტიურად ანაზღაურა ორი მეტრის დაშორება წარმოუდგენელი მოცულობითა და სიტყვების უწყვეტ ნაკადით. იზოლაცია.

საავადმყოფოში მისვლისას, კიდევ ერთხელ მივხვდი, რამდენად რთულია გადაადგილება, არაფრის შეხების გარეშე. ჩემი ოფისის / დეკონტამინაციის ზონისკენ მიმავალი გზა და იქიდან BIT (ინტენსიური თერაპიის ყუთი.) - ედ.) აღმოჩნდება სავსე სახელურებით, რომელთა გადაქცევა მხოლოდ შესაძლებელია. ამ გეოგრაფიული წერტილების გამიჯნული კარების რამოდენიმე ვარიანტი იხსნება ორივე მიმართულებით; იქ და უკან გზის გასწვრივ, რამდენიმე კარი უნდა გაიყვანოს საკუთარი თავისკენ. ტუალეტისკენ მიმავალი გზა გადაიქცევა არა ტრივიალურ სპეცოპერაციად. ახალი სტრატეგია: გზაზე ერთი მუჭა ანტისეპტიკას ავირჩიე ერთი მიმართულებით და ადგილზე ჩასვლისთანავე ხელებს ვრეცხავ. ნებისმიერ შემთხვევაში, ჩემი მარცხენა ხელი ატავიზმია, მაგრამ მასში შემიძლია ანტისეპტიკური საშუალება.

On სათაური: რა ხდება ნიუ – იორკში: ქალაქში საკარანტინო ცხოვრება ოთხი რუსულენოვანი ემიგრანტის თვალწინ ხდება

COVID ამჟამად ინახავს საავადმყოფოს საწოლების დაახლოებით ნახევარს და ინტენსიური თერაპიის საწოლების ორ მესამედს. ასაკის გავრცელება, ვიღაც რთულია, ვიღაც ნელ-ნელა უმჯობესდება. საკმარისია გულშემატკივარი, მაგრამ პრობლემა არის საიზოლაციო საწოლები. ჯერჯერობით არსებობს ნიღბები, ყველაფერი დაბლოკვისა და გასაღებია. ტესტის შედეგები კვლავაც გაუგებარია სად. საავადმყოფოებში, რომლებმაც შეიძინეს PCR აპარატები (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია, კორონავირუსის დიაგნოზის მეთოდი). - ედ.), დაბრუნება ძალიან სწრაფია, მაგრამ, სამწუხაროდ, ასეთი დიაგნოზი არ გვაქვს, ამიტომ რამდენიმე დღე ველოდებით. ყველა საეჭვო პაციენტი, ჰიდროქსიქლოროქსინით და აზითრომიცინით, მძიმე ან ზომიერად მძიმე კურსით. არ არსებობდა არითმიები, არც სასწაულებრივი განკურნება, ასე რომ კვირის ბოლოსთვის ყველა საწოლი ივსება.

25 მარტი

დაახლოებით ათი წლის წინ ვცდილობდი გავმხდარიყავი პულმონოლოგი და ამავე დროს რეანიმატორი. ისტორიულად, ეს განიხილებოდა ერთობლივი სპეციალიზაციით. მე მაქვს ათეული ინტერვიუ, სამი თვის განმავლობაში საძრახი გამონაყარი ატლანტიდან ბოსტონში. ნიუარკმა ამ გეოგრაფიის შუაგულში დაიხია. ერთი ნიუ ჯერსიში. პროგრამის დირექტორებს უწოდეს Thiruvingadam Anandarangam. მე ვვარჯიშობდი სარკის წინ "დოქტორ ანანდარანჩამის" თქმას. ეს არ გამოირჩევა ძალიან კარგად.

ახლა ისინი, ამ ჯოჯოხეთის ცენტრებში, ყველაფერს აკეთებენ იმისთვის, რომ გაზარდონ პაციენტები, რომლებიც უფრო სერიოზულად დაავადებულები არიან, ვიდრე წარმოიდგენენ ამ გამოცდილი ექიმების უმეტესობას.

ბადი ანანდარანგი აღმოჩნდა ყველაზე ეფექტური, მხიარული და დაუნდობელი იმ მასწავლებლებისგან, რომლებიც მე ვიცოდი. მას ძალიან მოსწონდა საღამოს რვა საათზე დამიჭირეთ და სადმე გადამიყვანეს თორაკოცენტეზის გასაკეთებლად (გულმკერდის ღრუს პუნქციის დროს. პროცედურა ედ.), ან კიდევ 45 წუთის განმავლობაში იმოძრავეთ სვან-გაზის ფორმულის შესაბამისად იმ დროს იმ რთულ პაციენტებში (ფილტვის არტერიის კათეტერი.) - ედ.) მისგან მიღებული რეანიმაციის მარაგი საკმარისი იყო მრავალი წლის განმავლობაში, ისევე როგორც პულმონოლოგიის მარაგი ამ ინტერვიუდან კიდევ ერთი ფერადი პერსონაჟისგან, ფილტვების გადანერგვის ცენტრის დირექტორის შონ Studer.

ინტერვიუ დასრულდა, როდესაც ექიმმა სტუტერმა ფილტვების გადანერგვაზე ისაუბრა, საიდანაც თითქმის არც ერთი სიტყვა არ მესმოდა, მაგრამ დროდადრო გაიცინა პოპ-კულტურიდან ხუმრობებზე და აქტიურად მიტრიალებდა ადგილზე. ორიოდე თვის შემდეგ შევიტყვე, რომ ისინი წაიყვანეს ისრაელის ძეების ნიუარკის საავადმყოფოში. მან დაიწყო მუშაობა და სწავლა დაახლოებით იმავე დროს, როდესაც დაიწყო H1N1 ეპიდემია. შემდეგ ARDS (მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, სუნთქვის უკმარისობის მძიმე გამოვლინება.) - ედ.) ყველგან იყო. ჩვენ, მხიარულმა ახალგაზრდა სპეციალისტებმა, საავადმყოფოს ირგვლივ ვიარეთ, ინტუიცია გავუკეთეთ, ვცადეთ ვენტილაციის გიჟური მეთოდები, ცნობილი ECMO (სისხლში ჟანგბადის გაჯერების ექსტრაკორპორალური მეთოდი) - ედ.), ოსცილატორები. როგორც ჩანს, ყველაფერი მუშაობდა, თუმცა რამდენჯერმე დაიღუპნენ პაციენტები.

გავიდა ათი წელი და ჩვენ COVID- ის სამყაროში ვართ. იგივე ARDS, რომელიც ჩვეულებრივზე უფრო ნელა აუმჯობესებს. ARDS, რომლისთვისაც არ არის განსაკუთრებული მკურნალობა, და, რომელიც, სავარაუდოდ, დიდი ხნის განმავლობაში მოდის.

განსაკუთრებული სიახლე არ არის შიგნიდან. პაციენტები ჩამოდიან და წყვეტენ. ახალგაზრდები უმჯობესდებიან, მაგრამ საკმარისი არ არის მექანიკური ვენტილაციისგან გამოსვლისთვის (მექანიკური ვენტილაცია.) - ედ.), და უფრო და უფრო. ინტენსიური თერაპიის ახალი განყოფილებაა განლაგებული, მესამედის განლაგების გეგმა. ჯერ კიდევ საკმარისია ფანები, იყო ჭორი ახალი დამცავი აღჭურვილობის შეძენის შესახებ. დღეს, პაციენტი მეტაბოლური ენცეფალოპათიით, თირკმლის უკმარისობით და COVID– ის ეჭვის არარსებობით პაციენტს გამოიძახეს. ლიმფოციტების ნორმალური დონის დანახვისას, თითქმის დავიწყებული სიხარული განვიცადე. შემთხვევა, როდესაც დარწმუნებით იცით, რომ პაციენტთან ყველაფერი გამოვა. ყოველ შემთხვევაში, ყოველ ჯერზე, სანამ არ გააკეთებთ აურიეთ ყველა თქვენი მედიკამენტი ბლენდერში, მათ შორის „აბი ჰაიტიდან“ (ნარკოტიკული საშუალებები, ჟარგონი). - ედ.), რადგან შაქრის დონე არ შემცირებულა.

ათი წლის განმავლობაში ვმუშაობდი ბევრ ინტენსიურ მუშაკთან (რეანიმაციული ექიმები.) ედ.) ათეული საავადმყოფოს BIT- ში. ისინი ახლა ამ ჯოჯოხეთის ცხელ კერებში არიან და აგრძელებენ ყველაფერს, რომ გააძლიერონ პაციენტები, რომლებიც უფრო სერიოზულად დაავადებულები არიან, ვიდრე წარმოიდგენენ ამ გამოცდილი ექიმების უმეტესობას.

26 მარტი

მანქანაში ახლა არაუმეტეს შვიდიდან რვა ადამიანი. დაბოლოს იზოლაცია. საკმაოდ asocial. დაღლილი, ცუდად ჩაცმული ხალხი ბუმბერაზი ბრონქისა და ზემო მანჰეტენიდან ბრუკლინში გადადის. რატომ? ზოგჯერ მათხოვრები გადის. ერთი დოლარიანი გადასახადები არ მაქვს დარჩენილი, ახლა ყოველთვის ვემსახურები. ზოგჯერ გვხვდება ქირურგიული ჩაცმული ექიმები ან ექთნები. ჩვეულებრივ, ისინი ძალიან წამებულად გამოიყურებიან და მეჩვენება, რომ მათი ტანსაცმლისგან მბჟუტავი ხალიჩების გარჩევა შემიძლია.

ისინი ამბობენ, რომ პაციენტთა თითოეული ცვლილების შესახებ, ეს ალბათ COVID- ით არ არის განპირობებული, მაგრამ ვინ იცის.

ბრძოლა გრძელდება სხვადასხვა წარმატებით საავადმყოფოში. იხსნება კიდევ ორი ​​ნახევრად ფრონტი, მცირე (ამჟამად) BIT კოოიდებისთვის და მეორე - ილილიგისთვის. როგორც ჩანს, ჩვენ ყველაფერი განკურნა. სეპტიური შოკები და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა გაქრა. სწრაფი რეაგირების გუნდები, რომლებიც მზად არიან შეტევა ფილტვების თრომბოემბოლიის შესახებ, "შეაგროვონ მტვერი" და არ მუშაობს, ხოლო ადმინისტრაცია ფიქრობს, თუ სად გამოიყენებენ თავიანთ სპეციალიზირებულ უნარებს. პაციენტების მარადიული კონტინგენტიც კი - ნასვამი დაზიანება და დელირიუმის ტრემენი - სადღაც გაუჩინარდა, მათთან ერთად "ძმათა" ამოუწურავი მარაგი მიიღო - ჰეროინის დოზის გადაჭარბება.

განტვირთვის პროცედურის დროს, სადაც ათეული ექიმი იძულებულია კომუნიკაცია მოახდინოს პატარა ოთახში, იუმორი ბნელდება. ისინი ამბობენ, რომ პაციენტთა თითოეული ცვლილების შესახებ, რომ ეს ალბათ არ არის განპირობებული კოვიდის გამო, მაგრამ ვინ იცის. COVID კრედიტდება superpowers. მე წარმოვიდგინე, როგორ ხდება, ერთი კვირის შემდეგ, თირკმელზედა ჯირკვლის იშვიათი უკმარისობის შესახებ, შარდსაწვეთის გაუვალობის გამო, შარდსაწვეთის გაუვალობის გამო, ერთ-ერთ ჩემს კოლეგას იტყვის: ”ვიცი, რომ ეს ხშირად ხდება ხანდაზმულ მამაკაცებში, ისევე როგორც ეს, მაგრამ იმის გამო, რომ cove, ყველაფერი შეიძლება ”.

ნიუ იორკში დღეში უფრო მეტი შემთხვევაა, ვიდრე იტალიაში. აშკარად გვიყვარს ველების ირგვლივ სირბილი სხვა ადამიანების საკიდით. ველოდებით ჯარს და საომარი მოქმედებებს.

On სათაური: კორონავირუსი ნიუ იორკში გავრცელდა გაცილებით ადრე, ვიდრე ჩვეულებრივ ეგონათ - მკვლევარებმა

გულშემატკივრები და ნიღბები არიან. ჭორების თანახმად, ჩინელი საზოგადოების მხრიდან ნიღბებისა და სხვადასხვა დამცავი აღჭურვილობის ერთი დიდი ტვირთი ჩამოდის, მეორე კი გუბერნატორისგან. თაყვანისმცემლების შესახებ ჭორები ძირითადად საშინელებაა. ბევრ საავადმყოფოში დეფიციტი უკვე იგრძნობა. ჩვენ ჯერ კიდევ გვაქვს საფონდო. მაინც საკმაოდ არასასიამოვნოა. მოულოდნელად დასრულდა საკონტაქტო პაციენტებთან მუშაობისთვის ერთჯერადი შეფუთვა. გარკვეული თანხა აღმოვაჩინეთ სხვა განყოფილებებში, სადაც ექთანებს ხშირად არ უწევთ პალატებში წასვლა. კრიზისი დასრულდა, მაგრამ სტრესის დონე საგრძნობი იყო.

სადაც ჯერ კიდევ არ არის ეს ჯოჯოხეთი - გაუფრთხილდით საკუთარ თავს, მოაწყვეთ ფანები და მაღალი დაცვით ნიღბები საავადმყოფოებში, და არა სახლში. გაზრდით იმედს, რომ მრუდე უფრო ადრე გამოვა, ვიდრე ჩვენი, და ექთნები არ იბრძვიან იმის გამო, რომ პლასტიკური გადასაფარებლები ოთხი დოლარით, ორი ათეულით.

27 მარტი

უცვლელად ყოფნისას, ჩვენ კარგად ვართ: არის მარაგი, საწოლების რაოდენობა გაიზარდა. ვერაფერს ამბობთ. ზომიერი კურსის მქონე პაციენტებშიც კი, უნარშეზღუდული ვირუსი ახერხებს რაიმე არაპირდაპირი გზით მიღებას და ამცირებს გამოჯანმრთელების შანსს. მეტრო დღეს თითქმის ხალხმრავლობაა, ქუჩები ხალხით არის სავსე. მზე სიამოვნებით დაშორდა მანძილს. ნიუ იორკში დღეში უფრო მეტი შემთხვევაა, ვიდრე იტალიაში. აშკარად გვიყვარს ველების ირგვლივ სირბილი სხვა ადამიანების ლაშქრობით. ველოდებით ჯარს და საომარი მოქმედებებს.

28 მარტი

თქვენ ჩაყვინთავთ მისაღების მიღმა. მანამდე, თქვენ შეძლებთ ისე, რომ შეძლოთ დამცავი ნაგავი. უზარმაზარი ფილტრები იფეთქებენ, ჰაერს აჰყრიან. მე ვარ სრული უმეცრება ტექნოლოგიაში, მაგრამ როდესაც რაღაც ასე მწვავდება, საეჭვოა, რომ იგი თავის ფუნქციას თვისობრივად ასრულებს. ძალიან არაღრმა ვსუნთქავ, მაგრამ დაუყოვნებლივი მინდა. პაციენტი 74, დიაბეტი, სიმსუქნე, წნევა, ასთმა. მწეველი. სატურაცია 85, 100 პროცენტიანი ჟანგბადი ჩამოშორდა ნიღაბს, იშლება ორი მკურნალი ადამიანის ხელიდან. როდესაც მან ნიღაბი აიღო, ჟანგბადის გაჯერება 70-მდე ეცემა.

ინტუბაციური გუნდი გადის. ისინი ჩივიან, რომ მათ თითქმის აღარ ჰქონდათ დამცავი მოწყობილობა. ჩვენ ვაძლევთ საკუთარ თავს. გეგმის თანახმად, მათ აქვთ ყველაფერი, რაც საჭიროა უსაფრთხო ინტუბაციისთვის. ანესთეტიკოსი შესანიშნავი ადამიანია. ხშირად ესაუბრებოდა მას კაფეტერიაში. სრულ მხიარულ იტალიურს დაახლოებით 55 წლის ასაკში ვგრძნობ. ჩანს, რომ მას არავინ ასწავლა დამცავი ნაგვის გამოყენება. შევამჩნიეთ დახეული ხელთათმანი. ანესთეტიკოსი გეფიცება, იცვამს ხელთათმანებს, აფარებს თავის ნიღაბს და სათვალეებს. საბოლოოდ ჩაცმული და ინტუბაცია. როგორც ჩანს მან თვალები გაუბრწყინდა. წამოსვლის შემდეგ, მან საბოლოოდ თქვა თავის ბრუკლინ-იტალიაში, სოპრანოს ინტონაციით: "ემიგრაციაში წავიდა დიდ ქვეყანაში, აბა ..." თანახმა ვარ და წავედი ჩემი ერთჯერადი დამცავი სარჩელი ქლორთან ერთად. კარგია, რომ ჩემი ოფისის მახლობლად არის პატარა ღია გადასასვლელი შენობა-ნაგებობებთან, სადაც ბრუკლინის ცენტრის შესანიშნავი ხედია.

ავადმყოფის ოჯახს დავურეკე, რომ გაუქმებული იყო რეაგირების შესახებ, მე ვესაუბრე ჩემს ქალიშვილს, გავარკვიე, რომ დედაჩემი ასევე ტემპერატურულია. გირჩევთ გამოცადოთ, ვცდილობ ვიცინო, რომ ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ მან ყველაფერი ესმის. ტირილი. ის ჰპირდება ვიფიქროთ რომის პაპისგან კარდიო – ფილტვის რეანიმაციაზე უარის თქმის შესახებ.

შემდეგი პაციენტი მსუბუქია, მაგრამ მაინც საჭიროებს ვენტილაციას. ვიღებთ მას ნებართვას, რომ ტოკილიზუმაბი (იმუნოგლობულინების ქვეკლასელია), ჩამოვა დილით. ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ბევრი პაციენტი სრულად იცის. ვინმეს ლოცულობს, სანამ ჩვენ ვამზადებთ კოქტეილის დავიწყებას ინტუბაციისთვის.

არიან ადამიანები, რომლებმაც ნაგვის ტომრები გადააკეთეს გადაფარვის ქვეშ. ჩვენ ახლა არაფერს ვშორდებით. ტომარებში ტელეფონები ჩავსვით. შემდეგ აღარ გჭირდებათ გამრეცხვა, შეგიძლიათ შეცვალოთ ცვლის ბოლოს.

ქალაქში, დაავადებათა სტატისტიკა უარესდება. ამინდი ძალიან კარგია ქუჩაში, დღესასწაულებზე. წვეულებები გასტროლებზე და პლაჟებზე. ჩვენს სახლთან მდებარე მაღაზიაში ერთ-ერთმა თანამშრომელმა ინფექცია აღმოაჩინა. მაღაზია დახურულია. ხალხი მიდის, კართან ერიდება, ანონსებს კითხულობს, ჭორიკანა.

ახლომდებარე მაღაზიაში, წესისამებრ, გარკვეული გამონაკლისია. ერთდროულად მხოლოდ ათი მომხმარებელია ნებადართული. სალაროებში აღნიშნულია ორი მეტრის დაშორება. მაგრამ მაკდონალდსის ნამუშევრების მახლობლად. მხოლოდ takeaway, მაგრამ ის და მიმდებარე პიცერია ხალხით არის სავსე.

30 მარტი

იქ ორი ჩვენგანი იქნება, ერთი COVID– ით დაჭრილი და, გარდა ამისა, გოგონა, რომელმაც ახლახან დაიწყო სტიპენდია (პრაქტიკა), და ისინი იტყვიან, რომ სამი ჩვენგანი იყო.

COVID- ით 32: 27 იყო, გულშემატკივრებზე 23, სამი ორსული, არავინ გაუმჯობესდა. ჩვეულებრივ, ჩვენი რეანიმაცია ექიმების დასწრების იგივე შემადგენლობისთვის, 16-18 პაციენტით ივსება. გრიპის მწვავე სეზონში, ზოგჯერ 22-24. დილის ცვლა გადაიდო რეჟისორის ზარის გამო. ყოველ შემთხვევაში, ვიდეოს გარეშე, ჩემი სახის გამონათქვამები ძალიან გამოხატული იყო. მოსმენა საშინელებაა, რადგან ყველას ეცვა სხვადასხვა კალიბრის ნიღბები, რეჟისორს ერეოდა, ისევ იკითხა, ზოგჯერ ძაფიც დაკარგა, მაგრამ მთლიანობაში თითქმის არ ერეოდა. მან მცირედი ჩხუბი შეატყო, როდესაც გაიგო რომ ერთ-ერთ განყოფილებაში ღამით პულსის გარეშე პულსის გარეშე იპოვეს ძალიან მოხუცი კაცი. პულსის დაბრუნების მცდელობები უშედეგო იყო. საღამოს რეჟისორი დასახმარებლად მოვა, რაც ნამდვილად ღირებულია, თუმცა, მას, თუ მას ერთ მხარეს ნიღბში ვხედავ, ისე ვწითლდები, როგორმე მოწითალო, ყოველთვის შეშფოთებული ვარ.

განყოფილებისკენ მიმავალ გზაზე ვხედავდი ჩხუბს, რომლითაც ფლებოტომისტს და ექთანს შორის პლასტიკური შეფუთვა მოხდა. ისინი ცოტანი არიან, უმეტესწილად ისინი არ არიან მათთვის, ვინც ნამდვილად სჭირდება. მტაცებლის მეპატრონეები თვალს არ აშორებენ მათ. არიან ადამიანები, რომლებმაც ნაგვის ტომრები გადააკეთეს გადაფარვის ქვეშ. ჩვენ ახლა არაფერს ვშორდებით. ტომარებში ტელეფონები ჩავსვით. შემდეგ აღარ გჭირდებათ გამრეცხვა, შეგიძლიათ შეცვალოთ ცვლის ბოლოს.

ერთი ორსული პაციენტი გაუმჯობესდა თარგმანისთვის, ხოლო დანარჩენმა ორივეს სუნთქვა დაეუფლა, ასე რომ, ჩვენც კი გამოვფხიზლდით. როგორც გაირკვა, უშედეგოდ: გამოქვაბულის მოხიბვლა საკმაოდ აზრი არ აქვს. ისე, მხოლოდ იმიტომ, რომ დაცემა ძნელია ყოველ ჯერზე. განგაში ჟღერს: სწრაფი რეაგირების ჯგუფი - განყოფილების ა .– ერთი განყოფილება - თქვენ უნდა დაურეკოთ დიდ ინტუბატორებს. ისინი სწრაფად ჩნდებიან, მაგრამ შემდეგ მეორე სიგნალი ჟღერს - განყოფილებამდე სამი სართული უფრო მაღალია. იქ სიტუაცია იგივეა, მეორე გუნდი არ გვყავს. ჩვენ განვიხილავთ საკუთარ თავს, მაგრამ დრო არ გვაქვს. გულის დატვირთვა, პაციენტი ბრუნდება 15 წუთის განმავლობაში და კვლავ ჩერდება. ეს არის პაციენტის ცოლი, რომელიც ღამით გარდაიცვალა, მათი ქალიშვილი სხვა საავადმყოფოშია, მაგრამ, როგორც ჩანს, ნათესავია. მახსოვს სასაცილო საოჯახო პიკნიკები ხალხთან ერთად მშვენიერ პარკში, სადაც მიდის ჩვენი ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ფანჯრები. გასულ კვირას ყოველდღე კარგი ამინდით.

ზედიზედ შვიდი დღე ვიმუშავე და დავინახე, რომ კარგად ორგანიზებული საავადმყოფო სწრაფად ჩავარდა აკონტროლებულ მწვერვალში. ფრენის შუაშიც კი არ ვართ.

ზედმეტია იმის თქმა, რომ საღამომდე კიდევ რამდენიმე პაციენტი დავკარგეთ. დილის სიტუაცია კვლავ განმეორდა და დაახლოებით იგივე შედეგით. ჯერჯერობით შედეგია მოსალოდნელი ასაკის, მასთან დაკავშირებული პირობების და სხვა ფაქტორების თანაფარდობით. მცდელობა, რომ დაერწმუნებინათ ოჯახები, უარი ეთქვათ რეანიმაციაზე და ნათესავებისა და ექიმების სინანულით დასრულდა, წარუმატებელი აღმოჩნდა. ჩვენ ვზღუდავთ რეანიმაციის დრო და პალატაში მყოფი ადამიანების რაოდენობა. ალბათ ეს დაეხმარება ვინმეს არ ავად გახდეს. მაგრამ ახალგაზრდა და ჯანმრთელი პაციენტები განიცდიან და ცუდად აუმჯობესებენ. ახალი პაციენტებისთვის საწოლები, რომელთა ზღვაც თავისუფლდება თითქმის მხოლოდ ერთი მიმართულებით. ხვალ ეთიკის კომიტეტის სხდომა: დისკუსიები კარდიო-ფილტვის რეანიმაციის უფლების უარყოფაზე.

მომარაგების გუნდები ვერ ხერხდება - ხედავთ, უკანა დაბომბვაა. ან გაძარცვეს. არ არის აუცილებელი რამდენიმე წამალი, ინჰალაციური პროსტაციკლინი თითქმის დასრულებულია, რაც ყოველ შემთხვევაში ჰიპოქსემიის დროს ცოტა ეხმარება. მე ვაყალიბებ რაციონალიზაციას, იმ პაციენტებში, რომელთა შანსი ნულის ტოლია, ჩვენ უბრალოდ არ ვიწყებთ. როდესაც შემდეგი მშობიარობა უცნობია.

საღამომდე მათ მოახერხეს ნაგვის დემონტაჟი, დაჭრილების დაჭერა. რამდენიმე პაციენტიც კი, რომელთაც არ ჰყავთ კოვზი, ჩაირიცხა (ჯერ კიდევ?). ჩვენს მთავარ BIT- ში ახლა 18 პაციენტს ჰყავს ერთი პაციენტი მის გარეშე. ახალგაზრდა მამაკაცი, რომელმაც მოახერხა გრიპის სადღაც ათვისება. იგი მკურნალობდა მას მრავალი ნივთიერების დოზის გადაჭარბებით. წამლებს შორის არის დიდი სადღეღამისო სადღეღამისო აბები და ანქსიოლიზები, ამიტომ ის ეძინა ოთხი დღის განმავლობაში. ღარიბმა თანამემამულემ გაიღვიძა სხვა სამყაროში.

მაგრამ არავინ წარმოიდგენდა ამ უბედურების მასშტაბს. დიახ, და ახლა ძნელი დასაჯერებელია.

ზედიზედ შვიდი დღე ვიმუშავე და დავინახე, რომ კარგად ორგანიზებული საავადმყოფო სწრაფად ჩავარდა აკონტროლებულ მწვერვალში. ფრენის შუაშიც კი არ ვართ. აღფრთოვანებული ვარ ყველას, ვინც აგრძელებს ამის გაკეთებას და ყოველდღე მოდის აქ. ადმინისტრაციის ცნობით, ჩვენ თვეების განმავლობაში ვემზადებით. მაგრამ მახსოვს, როგორ უშედეგოდ გაიხსენეს განსაკუთრებით ცუდი გრიპის სეზონი 2018 წელს. ბევრ საავადმყოფოს კონუსს ასრულებდა ყველა სატელევიზიო არხზე არაერთხელ. მშვენიერი კარიერა კეთდება ომში. საბედნიეროდ, ახლა მაინც ტელევიზორში, არავინ არ მიანიშნებია გრიპის შესახებ.

დოვლატოვს ჰქონდა: ”ხელისუფლების ნებისმიერი დამცირება ჩემთვის დღესასწაულია”. ბევრს ვწერ იმ ფაქტზე, რომ არაფერი გვაქვს დაკარგული. და ეს მართალია, თუმც ჩვენ ნამდვილად მოვამზადეთ. მაგრამ არავინ წარმოიდგენდა ამ უბედურების მასშტაბს. დიახ, და ახლა ძნელი დასაჯერებელია. სამედიცინო საზოგადოებაში ბევრს ჩანდა, რომ ეს ყველაფერი აზიის საქმე იყო. რამდენიმე მიზეზი მქონდა, რომ ყურადღება არ მივაქციო ალგმანისტებს. ნიუ – იორკში მე განვიცადე რამდენიმე ქარიშხალი, აბოლას ეპიდემია (ჰექტარი) და იდუმალი ზიკა ვირუსი, რომელიც შთამბეჭდავი მოქალაქეების ნევროზსა და პანიკაში ჩავარდა. ქარიშხლები ნამდვილი იყო და ერთ-ერთი მათგანი ქალაქს ძალიან მგრძნობიარე დარტყმა მიაყენა. მაგრამ ერთი და იგივე, პანიკისა და ნევროზის ზომა ნიუ – იორკში ხშირად არ შეესაბამება საფრთხის რეალობას.

ჩემი covide სკეპტიციზმი თითქმის თებერვლის ბოლოს გაგრძელდა. მე გადავხედე სტატისტიკას სამხრეთ კორეიდან, ჩინეთიდან, გემიდან და დავინახე, რომ დიახ: დარტყმა უფრო საშიშია ვიდრე გრიპი, მაგრამ ის ბევრად ნაკლებ გავლენას ახდენს ადამიანებზე. არ იყო ნათელი ინფორმაცია კორეასა და ჩინეთში განხორციელებული ზომების შესახებ, მაგრამ მათ თავიდანვე არ შემოიტანეს რაიმე სპეციალური იზოლაცია გემზე და არც ისე ბევრი ავად გახდა. ჩვეულებრივ, იქ კონტინგენტი მოხუცები და ავადმყოფები არიან. ამ კრუიზიებიდან ერთჯერ მეტჯერ შევხვედრივარ პაციენტებს და მოხიბლული ვიყავი იქ არსებული სამედიცინო რესურსების რაოდენობით. სტანდარტულ კრუიზში სიკვდილიანობა ასევე არ არის ნული.

მე მესმოდა, რომ ჩვენ გვყავდა ეს პაციენტები, სადღაც უკვე, მაგრამ არ მეგონა, რომ ამდენი იქნებოდა. მეეჭვება, რომ უმეტესი საავადმყოფოების ადმინისტრაცია იმაზე ფიქრობდა. ეს იყო გეგმა დამატებითი საწოლების, ზოგიერთი მედიკამენტისა და აღჭურვილობის შესყიდვაზე, დაგეგმილი ოპერაციების შემცირებაზე და სხვა საკითხებზე. მაგრამ ამ რეალობის მასშტაბის წარმოდგენა შეუძლებელი იყო.

ვხუმრობ, ვხმარობ სამხედრო ლექსიკას და ვსაუბრობ ლოგისტიკასა და მარაგიზე, მაგრამ მართალია. ინტენსიური თერაპიის განყოფილება არის მუდმივი ბრძოლა ავარიული ორგანიზმის წინააღმდეგ, ავადმყოფობის გამო. ეს არის ძალიან ძვირი ბრძოლები, რომლებიც საჭიროებენ უამრავ რესურსს. და ის, რომ მედიკამენტები ამოიწურა, არ არის საკმარისი აღჭურვილობა, სამწუხაროდ, გასაკვირი არ არის. მრავალი წლის განმავლობაში ვცხოვრობდით კრიტიკულ X პაციენტთა რიცხვთან, რომლებსაც სჭირდებოდათ gamer რესურსები. უცებ, X გაფრინდა, გაფრინდა და რეალურ დროში უნდა დაეჭირა თავი. ეს ხდება ნიუ-იორკის ყველა საავადმყოფოში. ჩვენი მდგომარეობა კიდევ უფრო უკეთესია, არიან გულშემატკივრები, მოსალოდნელია ახალი.

ახლა არ არის ყველაზე გასართობი დრო და რაღაც საჭიროა არა მხოლოდ ვირუსისგან დასაცავად, არამედ სიგიჟისაგან. ამიტომ, ვწერ.

მედიცინის შესახებ: აშკარად არ არის დადასტურებული ფარმაკოთერაპია. არსებობს იმედი ტოცილიზუმაბის, ჰიდროქსიქლოროქინის ერთად აზითრომიცინთან, კალეტრასთან (ანტიბიოტიკების საწინააღმდეგო საშუალება). კოვიდური პაციენტების კლინიკურ კვლევებში არცერთი მათგანი არ გამოკვლეულა. ჩვენ quinine და azithromycin- ის ერთობლიობას ვიძლევთ ფილტვებში ცვლილებების მქონე ყველა პაციენტს. ჩემს პაციენტებში, მძიმე, მექანიკური ვენტილაციისთვის ან ჟანგბადის მაღალი მხარდაჭერით, სასწაულები ვერ შევამჩნიე. რადგან ყველას ვაძლევთ, არ შეიძლება ითქვას, რა იქნებოდა მედიცინის გარეშე. ალბათ, და მე ნამდვილად იმედი მაქვს, რომ ნაკლებად მწვავე კურსის მქონე პაციენტებში ეს კომბინაცია ხელს უშლის ძალიან მწვავე გადასვლას. და ეს საუკეთესოა, რომლის იმედი ახლაც შეგიძლიათ. ARDS არის ფილტვის ფუნქციის მძიმე დარღვევა, რომლის მკურნალობა რთულია ნებისმიერი სცენარით. მექანიზმი, რომელმაც გამოიწვია ეს სინდრომი, ხშირად არც ისე მნიშვნელოვანია. როდესაც ამ სინდრომის მქონე პაციენტები ცოტაა, ჩვენ შეგვიძლია გამოვიყენოთ მაღალტექნოლოგიური ტიპის თერაპია, შევეცადოთ ისეთი რამ, რაც შესაფერისია პათოფიზიოლოგიური კრიტერიუმების შესაბამისად. როდესაც ათობით ასეთი პაციენტია, ეს ასე არ არის. ყველა ამ პაციენტში, სხეულის დანარჩენი სხეული მიმაგრებულია ფილტვებზე, რაც ასევე დაზარალებულია ვირუსით, თავისთავად კრიტიკული დაავადებაა. მაშასადამე, არ შეიძლება სასწაულებრივი განკურნების იმედი. ნებისმიერი წარმატება ბევრი ადამიანის და არა მხოლოდ ექიმების უზარმაზარი ნამუშევარია.

ყველაზე ცუდი რამ, რაც მე წარმოვიდგენდი ჩემს ცხოვრებაში, ვენტილატორების ნაკლებობა იყო. ჟანგბადში მყოფი ადამიანების უარყოფა არავის სურს. ვიმეორებ, სანამ ისინი იქ არიან, ისინი სასწრაფოდ მზადდება, ისინი მსოფლიოსგან აგროვებენ ძაფს. ორი, სამი ან მეტი პაციენტის ვენტილაციაზე საუბარი კარგი ცხოვრებიდან არ მოდის. ამავე ასაკის, ზომისა და სქესის ორი ჯანმრთელი ადამიანი აქვს დაახლოებით იგივე ფილტვის ფუნქცია. ფილტვების დაზიანების მქონე პაციენტებში, ეს ასე არ არის. შეუძლებელია ზიანის დონის ზუსტი შეფასება. ასე რომ, ჩვენ ვემზადებით ამისათვის, მაგრამ ვიმედოვნებთ, რომ ეს არ მოხდება.

31 მარტი

"სისხლიანი კვირის" შემდეგ, ჩვენ შევძელით როგორმე დაუბრუნდეთ ახალ ნორმას. რეანიმაციულ საწოლებში ძალიან ცოტაა, საუბარია ტანზე ინტენსიური თერაპიის ერთეულების ხელახლა აღჭურვაზე, როგორც იტალიაში. რამოდენიმე წარმატება ახალგაზრდა პაციენტებში, მივიღეთ რედედვირუსის კიდევ ერთი დოზა, დღეს ველოდებით მშობიარობას. ახლა იგი მოცემულია მხოლოდ ბავშვებისთვის და ორსული ქალებისთვის, რადგან ძალიან ბევრი მოთხოვნაა. მისთვის იმედები გარკვეულწილად წარმოუდგენელია და არც კი ვიცით, რამდენად მუშაობს ეს. კვლევის შედეგები აპრილის ბოლოს. რამდენიმე ექსპერიმენტი ტოცილიზუმაბთან, შეხედე, დაელოდე. ვიტამინი C ასპარეზზე ბრუნდება.

პირველი წარმატებები: ფიზიოთერაპია და ოთახის გასეირნება ახალგაზრდა ქალისთვის, რომელიც აღებულია მექანიკური ვენტილაციისგან. ამის შემდეგ, დღე აღარ გამოიყურება ისე საშინელი. ზოგი პაციენტი თანხმდება მუცელზე დაწოლაზე. ეს ხელს უწყობს - მინიმუმამდე, აგვიანებს ვენტილაციის საჭიროებას.

ცოტა რამ ამ ვირუსზე. ძალიან შთამბეჭდავი არ ვარ, სტაჟირება გავიარე დამწვრობის განყოფილებაში, ვმუშაობდი საავადმყოფოში, სადაც დაზიანების მაღალი დონეა. იქ მიიტანეს ცეცხლსასროლი იარაღი, დანის იარაღი, მანქანების ურნები. მათ, რა თქმა უნდა, უფრო მეტად გაუმკლავდნენ ქირურგები, მაგრამ ზოგჯერ ჩვენ ვეხმარებოდით პროცედურებს, რომლებიც არც თუ ისე ხელსაყრელი იყო მიღებული რჩევებით, საწოლებით და, ბოლოს და ბოლოს, მასიური დაზიანებებით.

სამუშაო დღეებში და შაბათ-კვირას დაყოფამ დაკარგა მნიშვნელობა. ჩვენ ყოველდღე ვდივართ, აუზს ვაქცევთ მდნარ თოვლს, ჩავდოთ გამოყენებული დამცავი მოწყობილობები და გავაგრძელოთ.

ერთხელ ჩემმა მეგობარმა დავითმა თქვა, რომ რეანიმაცია არის "კოკაინის თერაპია". კორონავირუსის რეანიმაცია - ”კოკაინი და სტეროიდული თერაპია”. მძიმე კურსი კოვდიით დაავადებულ პაციენტში, მდინარის მსგავსად, სირთულეების მაღალი სირთულეებით. მხოლოდ ჩვენ, ექიმები, თუნდაც კაიაკების გარეშე, დადასტურებული თერაპიის მუშაობის თვალსაზრისით. გულშემატკივართა პარამეტრები, რომლებიც საჭიროა ამ პაციენტებისთვის, რათა ჟანგბადი სათანადო დონეზე შენარჩუნდეს, რამდენჯერმე გამოვიყენე თითქმის 10 წლის განმავლობაში მუშაობის ინტენსიური თერაპია. ვირუსმა, უშუალოდ ან იმუნური რეაქციის გამო, შეიძლება გავლენა იქონიოს თითქმის ყველა ორგანოზე. თუმცა, პაციენტების უმრავლესობა სრულად ცნობიერია და ძნელია მათი ძილი. მათი დაძინება არ არის იმიტომ, რომ ეს მოსახერხებელია ექიმებისთვის ან ექთნებისთვის, არამედ იმის გამო, რომ თუ მათ არ სძინავთ, საშინლად უსიამოვნოა ასეთი ვენტილაციის მოთმინება და პაციენტები იწყებენ მასთან ბრძოლას, ზოგჯერ ისინი იღებენ მილებს და კათეტერებს, რომლებიც ადგილზე უნდა დაბრუნდნენ სასწრაფოდ და რისკის ქვეშ პერსონალი. პირველი, როდესაც ჩვენ დავამთავრებთ წვეთები, სედატიური საშუალებებით, პაციენტები იღვიძებენ, გულშემატკივართან ებრძვიან. ფარმაკოლოგებს შემოგვთავაზეს სქემები, რომლებიც ყოველ შემთხვევაში, გარკვეულწილად შეიძლება გახანგრძლივდეს წამლების ეფექტს. თირკმლის უკმარისობას ვიყენებთ. ადრე ეს იყო მიზეზი, რომ არ მიეცა გარკვეული სედატივები, რადგან მოქმედების ხანგრძლივობა ხანგრძლივდებოდა. ახლა ეს პლუსია. ვენტილაციისგან პაციენტების მოცილება ასევე იწვევს უამრავ შეცდომას, ხოლო ყველა შეცდომა და დაბრუნების საჭიროება ბევრისთვის რისკია.

2 აპრილი

დილის ცარიელი მეტროპოლიის მოგზაურობა ბევრს ეხმარება. მე ვიცი, რომ დედამიწის საუკეთესო ქალაქში ვცხოვრობ. სამწუხაროდ, აქ ყველაფერი მშვენიერია. მიკროორგანიზმიც კი. მჯერა, რომ ქალაქი დაუბრუნდება ისე, როგორც ადრე იყო, მაგრამ დიდი პატივისცემით უყურებდა უცხო სივრცეს.

თუ ეს დიდხანს გაგრძელდება, ექიმების მთელ თაობას მივიღებთ ტვინის იმ სფეროების ატროფიით, რომლებიც პასუხისმგებელია ემპათიაზე. ჩვენ ვფიქრობთ ფსიქოლოგიური დახმარების გარკვეული სისტემის შესახებ.

არ ვიცი კიდევ რა დავწერო. შევედით ახალ რუტინაში. უამრავი პაციენტია, მათ ვგულშემატკივრობთ, ყოველგვარი გაუმჯობესება ტაშის მიღებით ხვდება. შესაძლო იყო მეშვიდე-მერვე რთულ დღეს - არდადეგების ინტუბაცია. კოლეგა გამოჯანმრთელებულია სახლში ან საავადმყოფოში - ზეიმი. სამწუხაროდ, იმედგაცრუების უფრო მეტი მიზეზი არსებობს. მედიკამენტები აგრძელებენ ფრენას, სედატივებს, ვაზოფრესორებს. არ არსებობს აშკარა შეგრძნება, რომ რაღაც მუშაობს ფარმაკოლოგიურად, ჯერჯერობით. მეჩვენება, რომ ჩინელი ამხანაგების ცნობები სწორია. ინტენსიური თერაპიის დროს, პაციენტების უმეტესობა თავს ცუდად გრძნობს. ჩვენ ვიბრძოლებთ ახალგაზრდა და ჯანმრთელებისთვის და ვეცდებით, თუ არ შეგვიძლია მექანიკური ვენტილაცია არ მივიტანოთ.

რუტინული კარგია. სამუშაო დღეებში ბევრი ჩვენგანია, მუშაობა უფრო ადვილია. სამუშაო დღეებში და შაბათ-კვირას დაყოფამ დაკარგა მნიშვნელობა. ჩვენ ყოველდღე ვდივართ, აუზს ვაქცევთ მდნარ თოვლს, ჩავდოთ გამოყენებული დამცავი მოწყობილობები და გავაგრძელოთ. ჩვენ ჯერ კიდევ არაფერს ვამბობთ უარს, მაგრამ უფრო და უფრო მეტ ოჯახს ესმის, რომ ამ დაავადებით, ბევრად აზრი არ აქვს.

კარანტინი ნამდვილად მუშაობს. თუნდაც ჩვენი ნიუ – იორკი. შენარჩუნებულია ახალი რუტინული - 4-5 ახალი პაციენტი დღეში მექანიკურ ვენტილაციაზე. თუ ჩვენ ამ დონეზე დავრჩებით, შეგვიძლია გავუმკლავდეთ. მთავარია გქონდეთ საკმარისი გულშემატკივარი.

ცოტა მეტი საშინელება. რეზიდენცია გავიარე პატარა საავადმყოფოში, იშვიათად იყო სიკვდილიანობა: კვირაში 3-4 ადამიანი სამასი საწოლით. ამ გარდაცვლილთა უმეტესობა ძალიან ხანშიშესული ხალხი იყო, რომლებიც წასასვლელად მოდიოდნენ. მახსოვს, როგორ ტიროდა ჩემი უფროსი მენეჯერი პაციენტის ქალიშვილთან, რომელიც ღამით გარდაიცვალა. მივხვდი, რომ ეს ნორმალურია. რაც დღეს მეშინია: პაციენტების გარდაცვალება ჩვეულებრივი გახდა. ამჟამინდელ ექიმებს არც კი ესმით, რა შეიძლება განსხვავებული იყოს. თუ ეს დიდხანს გაგრძელდება, ექიმების მთელ თაობას მივიღებთ ტვინის იმ სფეროების ატროფიით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იმპათიაზე. ჩვენ ვფიქრობთ ფსიქოლოგიური დახმარების გარკვეული სისტემის შესახებ.

მაგრამ მაინც რაღაც კარგია. ეს კოშმარი არ დასრულებულა ან არ დასრულდება, მაგრამ ორშაბათს მწვავე პაციენტების რაოდენობის ზრდა ვერ ვხედავთ. იმედი მაქვს, რომ სხვებსაც იგივე აქვთ. კარანტინი ნამდვილად მუშაობს. თუნდაც ჩვენი ნიუ – იორკი. შენარჩუნებულია ახალი რუტინული - 4-5 ახალი პაციენტი დღეში მექანიკურ ვენტილაციაზე. თუ ჩვენ ამ დონეზე დავრჩებით, შეგვიძლია გავუმკლავდეთ. მთავარია გქონდეთ საკმარისი გულშემატკივარი.

მაინტერესებს, თუ როგორ მოხდა ამ უბედურების გამოჩენა სამი კვირის შემდეგ, ყველაფერი გადაიქცა რუტინაში. ჩვენი პირველი მძიმე პაციენტი მიიღეს 7 მარტს. ოთახი უკეთესი იზოლაციით, არასტაბილური კონსულტაციები სავენტილაციო სტრატეგიების თემაზე, ფარმაკოთერაპია. ერთი კვირის შემდეგ, პირველად, ჩვენ მივაღწიეთ მთავარ BIT- ის ნახევრის ნიშანს, კარებზე საიზოლაციო ტიპების შუქნიშანი. ერთ კვირაში ინტენსიური საწოლების რაოდენობა გაორმაგდა, ვირუსების გამო დანაყოფები არ იზოლირებულ იქნა და ისინი ყველანი მექანიკურ ვენტილაციაზე იმყოფებოდნენ.

დაბოლოს, კარგი ამბავი გამოჩნდა: რამდენიმე პაციენტმა აჩვენა, რომ დასკვნის შესაბამისი პარამეტრები მექანიკური ვენტილაციით. კერძო დონორების დახმარებით და საავადმყოფოების შესყიდვით, დაცვა საკმარისია. მოვიდა გულშემატკივრების წვეულება.

სამუშაო თორმეტდღიანი ნანატრი მარათონი მთავრდება. პირველ დღეს COVID– ით დაავადებულ პაციენტებთან ერთად, ჩვენ გავავსეთ ძირითადი 18 – საწოლიანი BIT– ის ნახევარი. ახლა - ორმოცი ამ პაციენტიდან და ორნახევარი ბიტი. ვფიქრობთ, სად უნდა გაფართოვდეს. მცირე წარმატება, მაგრამ ისინი. შესაძლოა რამდენიმე პაციენტმა ვენტილაცია განიცადოს, კიდევ რამდენიმე მათგანმა მოახერხა ძალიან ცუდი დღეების განმავლობაში, ახლა ისინი გაუმჯობესებულია. მნიშვნელოვანია, რომ ეს შედარებით ახალგაზრდა და ჯანმრთელი ხალხია. ვისაც ნამდვილად სურს გაყვანა.

ჯერჯერობით ჩვენ შევეცადეთ ყველა შესაძლო თერაპია განსხვავებული წარმატებით. მთავარი იმედგაცრუება არის ჰიდროქსიქლოროქინის კომბინაცია აზითრომიცინთან. ყველაზე დიდი იმედი ramdesivir. ყველაფერი სხვაგან სადღაცაა. ამას უფრო მეტი დრო სჭირდება, ამის გაგება კი ძალიან ცოტა გვაქვს.

PS მე არ ვიცი კიდევ რა დავწერო. ჯერჯერობით, ეს ყველაფერი საშინელი და მოსაწყენი ხდება. მწვერვალზე, ჩვენ ან ასვლა ვართ - არსებობს ვარიანტები. მაგრამ ჩვენ ამ ყველაფერს გამოვიტანთ, სამწუხაროდ, არც ისე მალე.

4 აპრილი

გუშინ BIT– ს გარეთ ბრძოლა გადაიქცა, თუმცა იქ ყველაფერი სტაბილური იყო. ჟურნალისტები მიკროფონითა და კამერით დაერივნენ კოლეგას, რომელიც მძიმე ავადმყოფების გადინებას ცდილობდა ხალხმრავალ BIT- ის გარეთ. ხელები ავიფარეთ. მაგრამ ჩვეულებრივ ცხოვრებაშიც კი, ის ხშირად ამბობს ისეთ რამეებზე, რომელთა გადახედვაც მოგიწევს, შემდეგ სტრესი და კამერები ... ახლა, ძალიან ბევრს გეფიცები.

უკვე ორი კვირაა, რაც განყოფილებაში შესვლისას, იგივე ფრაზას ვამბობ: "რამდენად რთული იყო ეს ჩვენთვის". არ გამოვიყენებ სიტყვას "ყალბი". მე მიყვარს ფიცები, როგორც რუსულ, ისე ინგლისურ ენებზე, მაგრამ დიდი აუდიტორიისთვის მაინც "დანართს" ვიყენებ.

კოლეგა თავის კუდთან ერთად საავადმყოფოში სატრანსპორტო საშუალებებით დარბოდა. თაყვანისმცემლები პაციენტები ახლა ყველგან არიან. ჩვენ გადავწყვიტეთ, თუ როგორ უნდა გადანაწილდეს საწოლები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ვისთვისაც აზრი აქვს გადატანას და სად არის უკეთესი, რომ ოჯახთან ერთად განვიხილოთ ვენტილატორიდან გამოსვლის საკითხი.

სხვათა შორის, ამაზე დეტალურად უნდა ვისაუბროთ. ჩვენ ასაკობრივი ნიშნით არ გამოვყოფთ დისკრიმინაციას, მაგრამ დისკრიმინაციას ვაძლევთ ფუნქციურ სტატუსს. მრავალი ათეული წლის განმავლობაში, ამერიკული ჯანდაცვა ხელმძღვანელობდა პაციენტის ავტონომიის პრინციპს - მას უნდა შესთავაზოს სიცოცხლის შენარჩუნების ყველა საშუალება, ხოლო პაციენტებს ან მათ წარმომადგენლებს ევალებათ მიიღონ მკურნალობა და მისი რისკები თუ არა. ეს არის პაციენტის ავტონომიის პრინციპი. ექიმი აქ ასრულებს ასისტენტს, მრჩეველსა და სახელმძღვანელოს. ჩვენ ავხსნით თერაპიის სარგებელს და მასთან დაკავშირებულ რისკებს, მაგრამ მხოლოდ პაციენტები და მათი ოჯახები იღებენ გადაწყვეტილებას. უფრო მეტიც, მათი ზოგადი და სამედიცინო განათლების ფაქტორი არ აქვს მნიშვნელობა. ბევრს ეჩვენება, რომ ”ყველაფრის გაკეთება” (ასეთი ჩვეულებრივი ფრაზა) უკეთესია, ვიდრე ყველა. ეს საერთოდ არ შეესაბამება სინამდვილეს.

თერაპიის ყველა ტიპი არ შეიძლება შემოთავაზებული იქნას თითოეულ პაციენტს. ჩვენ არ გთავაზობთ ორგანოთა გადანერგვას ან გლობალურ ოპერაციებს. ისინი ამას ვერ იტანენ. ანალოგიურად, ცუდი ფუნქციონალური მდგომარეობის მქონე პაციენტებს არ შეუძლიათ მოითმონ მექანიკური ვენტილაცია. ნებისმიერი კრიტიკული დაავადება ასაკს ატარებს ადამიანს ოცი წლის განმავლობაში. ქრონიკული დაავადებების გარეშე ადამიანებში კრიტიკული მდგომარეობა აჩქარებს მათ განვითარებას და ბევრი მოულოდნელად აღმოჩნდება, რომ ორ კვირაში დიაბეტიანი ან ჰიპერტონიული ადამიანია ინტენსიური თერაპიის დროს. კრიტიკულ ავადმყოფამდე კომპენსირებულმა ყველა პრობლემამ ხელიდან გაუშვა. რაც უფრო მეტია თანმდევი ისტორია, მით ნაკლებია პაციენტი კრიტიკულ მდგომარეობაში დაბრუნების შემდეგ საწყის ეტაპზე დაბრუნდეს.

სანამ საჭირო რესურსები გვქონდა, ჩვენ ეს ყველაფერი გავაკეთეთ, სრულყოფილად რომ გვესმოდეს თერაპიის უშედეგოობა ბევრ პაციენტში. ხშირად ჩვენი ძალისხმევის შედეგი იყო პაციენტების გადარჩენა, რომლებიც ქრონიკულ დამოკიდებულებას განიცდიან მექანიკურ ვენტილაციაზე. განსაკუთრებით ხშირად ეს ხდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ნევროლოგიური კატასტროფები, დემენცია, ასევე პაციენტებში, რომლებიც გულ-ფილტვის რეანიმაციის შემდეგ ბრუნდებიან. ახლა, უმეტესი საავადმყოფოების ბიუჯეტი კრეკავს ფსკერებს, მზარდი მოთხოვნის თავისუფალი ბაზარი აკმაყოფილებს მზარდ ფასებს. უაზრო ან, ალბათ, უაზრო მოპყრობა გახდა ფუფუნება.

On სათაური: უმეტესობას ჰქონდა ქრონიკული დაავადება: რომელიც ნიუ – იორკში კორონავირუსისგან იღუპება

არცერთი პროტოკოლი არ ეხება ასაკს. საუბარია ექსკლუზიურად სხეულის ფუნქციონირებაზე. ამ ფუნქციონირების განსაზღვრის სხვადასხვა ვარიანტი არსებობს. არსებობს ეგრეთ წოდებული despitude index, არსებობს სხვადასხვა მეთოდები ცხოვრების ხარისხის დასადგენად, თითოეულ ქრონიკულ დაავადებას აქვს სიმძიმის მასშტაბი, პროგნოზირების გადარჩენით. ეს არის ზუსტად ის, რაც მრავალი საავადმყოფოა უკვე ხელმძღვანელობს რესურსების გამოყოფაში და ძალიან მალე უხელმძღვანელებს. ეს სამწუხარო რეალობაა.

ახლა კი რაღაც ლამაზზე. მადლობა თქვენ და masksfordoctors.org ფონდს, ჩვენ მივიღეთ ლამაზი კოსტიუმები გუშინ, რომელიც მოიცავს თქვენს მთელ სხეულს. თეორიულად, ერთჯერადი, მაგრამ მყარი საიმედო და მარტივი სტერილიზაციის პროცესით. ძნელი იყო უკეთესი დროის პოვნა. CDC ინსტრუქტორებმა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გაგზავნეს, სადაც განაცხადეს, რომ დასაცავად ყველაფერი გამოდგება - ძველი ტანსაცმელი, პაციენტების ღამისთევა, ყველაფერი. ქაღალდთან ერთად, მათ გაუგზავნეს ნაგვის ტომარა, რომელშიც ხვრელების დაჭრა იყო.

5 აპრილი

ვერ გავარკვიე, რა ხდებოდა საავადმყოფოში. კოლეგამ უპასუხა რაღაც გაუგებარ ფაქტს ბევრ ფაქტს, ამიტომ მე გადავწყვიტე არ გამეყვანა. ორშაბათს გავარკვევ. ახლა ცოტა სხვა რამეზე.

მე დავწერ პოსტს, სადაც გამოდის. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ვერ ვხვდებოდი სიტუაციის სერიოზულობას. ჩემი გაგების ექსპონენტი და საშინელება იმის შესახებ, თუ რა გახდება COVID-19 ჩვენი ცხოვრება და ჯანდაცვის სისტემა, გახლავთ უხეშად იტალიური, და სამ კვირას უსწრებდა ამერიკას.

და თებერვლის ბოლოს, მე ვიყავი უარყოფის ნეტარებაში. ჩინეთის, იაპონიისა და სამხრეთ კორეის ყველა ეს მონაცემი არ შეშინებულა. და საკრუიზო გემი, როგორც იდეალური ეპიდემიოლოგიური ექსპერიმენტი, უბრალოდ სასიამოვნო იყო. ნიუ – იორკელთა სიყვარულმა ნევროზის ესკალაციამ ასევე დამამშვიდა მშვიდობა. 2014 წელს გვეშინოდა Ebola, 2015 წელს Zika ვირუსის. სამუდამოდ გაისმა ეს ყველაფერი აზიური ვირუსული პრიბლადამ. ჩვენ როგორღაც გვეშინოდა ჩრდილოეთ კორეის ელექტრომაგნიტური იარაღისაც კი.

ზოგადად, მე ვამტკიცებდი, რომ ჩვენ კარგად ვიქნებოდით. ყველაზე მეტად მე ვეკამათებოდი თინა გოლობორდოსკოს. მან პროვოკაციამდე არ მიიყვანა, ლოგიკურად და მშვიდად აუხსნა ის, რაც გელოდებოდა. ჩემი უარყოფის ნაცვლად, მას უკვე დიდი ხანია გაუჩნდა შვილად აყვანის ფატალიზმი. მან ზუსტად იცოდა რა მოხდებოდა, ნაკლებად მოუწოდა კომუნიკაცია, უთხრა როგორ იზრუნოს საკუთარ თავზე და საყვარელ ადამიანებზე.

როდესაც ეს ყველაფერი დაიწყო, იგი იმავე სიმშვიდით წავიდა სამუშაოდ, ისაუბრა ტექნიკის პრობლემებზე, იმაზე, თუ როგორ აიძულეს ექიმები უყურონ პაციენტებს ნიღბების გარეშე, ისე, რომ პანიკა არ წამოეყენებინათ. მას ემუქრებოდნენ, შეურაცხყოფდნენ მათ, ვისაც ჯერ კიდევ არ დაუჯერა. ის უბრალოდ მუშაობდა. ახლა თინა, სხვა საკითხებთან ერთად, კოლეგებსაც ეხმარება უკრაინაში. ისინი ასევე ელოდება პრობლემებს, ეძებენ რესურსებს.

ჩვენ ერთმანეთი არასდროს გვინახავს, ​​მაგრამ მეგობრები გავხდით. გუშინ მათ მის შესახებ წერდნენ მსოფლიოს საუკეთესო ქალაქის საუკეთესო ჟურნალში. და ეს უფრო ლამაზია, რომ პრესაში წავიკითხე პანდემიის დროს. სისუფთავის დაცვა, სტატიების ფონზე, სიცოცხლის კეთილშობილური გადარჩენის მიზნით, საავადმყოფოს PR მენეჯერების მიერ ყველა ზოლების სამართლიანი ადმინისტრატორის სახელით.

6 აპრილი

შაბათ-მა გადაიზარდა არმაგედონი, პაციენტები ყველგან, მრავალი გულის დაპატიმრება მოხდა. ჩვენი შეგრძნებების თანახმად, მწვავე პაციენტების რაოდენობის ზრდა არ არის. ბოლო ორი კვირის განმავლობაში მიღებული მრავალი სტაბილური რიცხვი ნელ – ნელა იშლება. ცხადია, ყველაზე რთული დღეებია სიმპტომების დაწყებიდან მეშვიდედან მეცხრეამდე. შემდგომი შეხედულებები იწყება. ყველა პაციენტი, თუნდაც გაუმჯობესებით, წარმოუდგენლად სუსტია. სასურველი გაჯერების დონის შესანარჩუნებლად საჭირო ჟანგბადის რაოდენობა მცირდება, მაგრამ ძნელია გულშემატკივართან წნევის მოხსნა. ბევრ პაციენტში, თირკმლის უკმარისობით, ახლა კოლეგები ნეფროლოგიის მკვებავია დიალიზის აპარატებით. მაგრამ მათ მაინც სჭირდებათ სტერილიზაცია როგორღაც პაციენტის ვირუსის გამოყენების შემდეგ. ვფიქრობ, დაბლოკვები ზაფხულის ბოლოსთვის საკმარისი იქნება, მაისის გლობალური გაუმჯობესების ოპტიმისტური სურათიც კი.

როგორც მოსალოდნელი იყო, ომში მომარაგების საკითხმა დატოვა ბრძანების სფერო და გადავიდა ბატალიონების ხელში. ჩვენი საავადმყოფოს უზარმაზარი ექიმები და სხვა ადგილებიდან მომუშავე კოლეგები შეიკრიბნენ და შეძლეს ყველაფრის საკმაოდ ბევრი მიღება. ყველაზე დიდი პრობლემა არის კოსტიუმები. Masksfordoctors.org- ის წყალობით, რეანიმაცირების მთელი პერსონალი გვყავს. ექთნები დიდ დროს ატარებენ პაციენტებთან და იძულებულნი არიან გამოიყენონ სქელი ქაღალდის სახვევები, რომელიც მოდის ცენტრის ხაზით. ყუთში ორი სამსხვერპლოა: ერთი იღებს ექიმს, რომელიც აკეთებს პროცედურას, მეორეში მედდა. გამოიყენეთ ისინი რამდენიმე დღის განმავლობაში, ფრთხილად წაშალეთ. ახლა უმეტესობას კარგი კოსტუმები აქვს.

ბევრი კოლეგა ავად გახდა. ჯერჯერობით, ყველაფერი ნათესავია, მაგრამ ჯანმრთელი და ახალგაზრდაც კი, ეს ნაგავი არ არის ადვილი. ზოგი სიმპტომების გარეშე, ზოგი საშინელი. ცეცხლის ქვეშ არსებულ სანგრებში ათეისტები არ არიან. ჩვენ ვიმედოვნებთ ასე.

ჩვენ დავიწყეთ პლაზმის შეგროვება, პირველი დოზა მზად იქნება დღეში. დამღლელი პროცესი, თქვენ უნდა მიიღოთ FDA ნომერი თითოეული პაციენტისთვის. სასიხარულო ცნობიდან: როგორც ჩანს, გალაადი სუპერ მოგების იმედით კარგავს ადგილს და რემdesვირი შეიძლება მალე გამოვიდეს.

7 აპრილი

დღეს ჩემი დასვენების დღეა. ეს დაიგეგმა დიდი ხნის განმავლობაში, სიგიჟის დაწყებამდე. ჩვენი განყოფილების უფროსმა, რომელიც დღეში თვრამეტი საათის განმავლობაში მუშაობს, შეძლო წესრიგის დაცვა და განრიგის შენარჩუნება. ჯანდაცვის რესურსების პიკის გამოყენებას ნიუ – იორკში ხვალინდის წინასწარმეტყველებენ. ზუსტად სედელზე. ტიპიური. იზეიმეთ ერთი პრობლემის მოშორება მეორეში. ვიმედოვნებ, რომ შემეძლება დღესასწაულების გარეშე გავაკეთო ბორუს პარკსა და უილიამსბურგში, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქალაქში შექმნილ მწვერვალებს შევქმნით.

8 აპრილი

საავადმყოფოსკენ მიმავალ გზაზე, ქალაქის ულამაზესი ხედები ნისლში. დილა დაუყოვნებლივ ბრუნდება პროზაზე. ფრენა, რომელიც პაციენტების სიმრავლის გამო, გადაქცეულიყო, გადაიზარდა საგანგებო სიტუაციით. შესაძლებელია უარესი თავიდან აცილება, მაგრამ პაციენტი რამდენიმე კვირის განმავლობაში უკან დააგდეს. რამდენიმე პაციენტი გაუჩინარდა. საბედნიეროდ, ისინი სხვა განყოფილებებში გადავიდნენ და არა ნაკლებად სასიამოვნო მიზეზის გამო. თითოეული წარმატებული სიუჟეტისთვის, სამი ან ოთხი რბოლა მათ თავდაპირველ პოზიციებზე, მაგრამ სხეულის მხოლოდ ნაწილი - უკვე აწამეს დღეების განმავლობაში, ზოგჯერ კი კვირის განმავლობაში მძიმე ავადმყოფობისთვის.

მრავალი წყაროდან ისმის, რომ მხოლოდ მოხუცები ან არაჯანსაღები არიან დაავადებული. ჩვეულებრივ, ამის შემდეგ იწყება საკარანტინო საკითხი. დანარჩენი დაავადება არ არის საშინელი. ჯერ ერთი, ეს ასე არ არის. მეორეც, ეს ლოგიკა სრულიად გაუგებარია. თითქოს ასაკის ან სიცოცხლისათვის თავსებადი ქრონიკული დაავადების არსებობა აიძულებს ამ ადამიანებს თანამდებობებზე დაბალი და მათი სერიოზული დაავადება ან სიკვდილი არ განიხილებოდეს. აკრძალული ადამიანების სია იზრდება. არასდროს მიფიქრია, რომ ასე ოდესმე გავაკეთებდი.

კარგი ამბებია. საბედნიეროდ, მერის და გუბერნატორის პანიკური პროგნოზები არ განხორციელებულა. ჯერ არაფერი დასრულებულა, მაგრამ როგორც ჩანს მწვერვალს მიაღწია. ზოგს გარკვეული რესურსიც კი აქვს. ჩვენ კიდევ დიდხანს მოგვიწევს გავაგრძელოთ კითხვა, რამდენიმე კვირის განმავლობაში ვიქირავებთ, ახალი პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში გამოჩნდებიან. არავინ იცის როგორ სწორად უნდა გავიდეს კარანტინიდან. PPE კვლავ მწირია, მაგრამ ის, რასაც გუბერნატორის მიერ პროგნოზირებულ 125 ჰოსპიტალიზაციით გავაკეთებთ, აშკარად არ არის ნათქვამი. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ გვაქვს საავადმყოფო გემი "კომფორტი". ის ასე გამოიყურება, ბევრი პოლიტიკოსის ფონზე, რომლებმაც მოახერხეს მისი და მისი დაპირისპირება. მაინტერესებს, რა ღირდა გემის გადაყვანა ეკიპაჟის 000 წევრით, რომ მიიღოთ ოცი პაციენტი? მაგრამ ახლა უკვე გადატვირთულმა საქალაქო პოლიციამ მუდმივი პატრულირების ახალი ადგილი იპოვა.

9 აპრილი

ახალ შემთხვევებში და ჰოსპიტალიზაციებში, მწვერვალი თითქოს გაიარა. საავადმყოფოში რაღაც საშინელება ხდება. შვიდი გულის დაპატიმრება ღამით. განსაკუთრებით ტრაგიკულია ერთ-ერთი მათგანი. პაციენტმა, რომელიც გაიარა ჯოჯოხეთის ყველა წრე BIT- ში, გუშინდელი წინა დღეს ექიმმა, მედდას ხელი მოჰკიდა. ცრემლით ასულმა მეუღლემ იგი ჩვეულებრივ პალატაში წავიდა. როგორც წესი, ნათესავებს არ უშვებენ, მაგრამ ის საავადმყოფოში მუშაობდა.

მეორე დღეს ის კარგად იყო, თუმცა გულშემატკივართან ისევ იყო. იყო გეგმა, რომ მისი გულშემატკივრიდან გაყვანა, რეაბილიტაცია განხორციელებულიყო. ტემპერატურა გაიზარდა ღამით, სამი საათის შემდეგ, დაიწყო არითმიები, პარკუჭების ფიბრილაცია, არ არის მგრძნობიარე ელექტროენერგიისა და ნარკოტიკების მიმართ. ეს პაციენტი იყო ჩვენი წარმატება. მან გაიარა შოკი და რესპირატორული უკმარისობა და მოითხოვა წარმოუდგენელი სავენტილაციო პარამეტრები, მან საკმარისი გამოჯანმრთელება მოახდინა და მისი ფილტვები, ყოველ შემთხვევაში, რადიოლოგიურად მუშაობდა.

რვაჯერ მათ გამოუგზავნეს ვიდეო ნიუ – იორკის რეანიმატორი, რომელიც განცვიფრებულ გრძნობებში განმარტავს, რომ COVID არ არის ARDS. ეს ჰგავს სიმაღლის ავადმყოფობას და ის, რომ ჩვენ სწორად არ ვატარებთ მათ ვენტილაციას. ასე რომ, ჩვენ ყველაფერს ვაკეთებთ ისე, რომ არ მივიღოთ IVL. ჩვენ უკვე დავინახეთ, თუ რა ხდება პაციენტებს მექანიკურ ვენტილაციაზე და აკეთებენ ყველაფერს, რომ იქ არ იყვნენ. რადიოლოგიურად, ამ პაციენტებს აღენიშნებათ რესპირატორული დისტრეს სინდრომი. ზოგიერთ მათგანში ფილტვების შესაბამისობა ოდნავ უკეთესია, ვიდრე მოსალოდნელია რადიოლოგიურად, მაგრამ მაღალი წნევის გარეშე ვენტილაცია შეუძლებელია. მაღალი წილად ჟანგბადი უბრალოდ არაფერს აკეთებს; შეუძლებელია 45-ს სუნთქვის სიხშირე პაციენტებში ინტუბაცია, ხოლო 80% ჟანგბადით 85-XNUMX პროცენტიანი გაჯერებით. არანაკლებ უცნაური ტექსტი შეექმნა შეშლილი რკინის ატომებს, რომლებიც ტრიალებენ სხეულზე, ივიწყებენ როგორ ატარებენ ჟანგბადს. ტექსტი ძალიან მიკერძოებულია, მასალის პრეზენტაციის დონე საშინელებაა, აშკარად იგრძნობა პოლიტიკური ვალდებულება. ასევე გამოგზავნა პროფესორ ცარენკოს რეკომენდაციები და ინგლისურის რეკომენდაციები რეანიმატორიდან. ისინი ძალიან კარგია. შეიძლება ვიმსჯელოთ ზოგიერთ წერტილზე, მაგრამ ისეთი დაავადების მქონე სიტუაციაში, რომელიც ბევრს არ არის შესწავლილი, არ უნდა ელოდოს მეორეს. ეს ისეთი მცირე მიმოხილვაა, რომელსაც ხშირად სვამენ.

მწვერვალის გავლა არ ნიშნავს რომ რაღაც დასრულებულია. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იქნება პაციენტები, რომლებიც უკვე საავადმყოფოში აგრძელებენ დაშლას და გაუარესებას. სიკვდილიანობა კვლავ გაიზრდება ყველა ჯგუფში. სამწუხაროდ, როგორც ჩანს, ქალაქში არსებული სოციალური უთანასწორობა ასახულია COVID-19 სტატისტიკაშიც. დაღუპულთა 60 პროცენტზე მეტი მოდის აფრიკის და ესპანური ესპანური მოსახლეობისგან, რაც ქალაქში თითქმის 50 პროცენტია. ვირუსი არ არის რასისტული, ის არ არის ხელოვნური წარმოშობის, მაგრამ სიამოვნებით ავლენს ქალაქის ყველა პრობლემას, სიღარიბეს, ხალხმრავალს, სამედიცინო და ადმინისტრაციული რეკომენდაციებისადმი უნდობლობას.