Нью-Йорк впервые за три года проверяет людей, оформивших льготные медстраховки: что нужно знать

В этом году штаты снова начали пересматривать право на участие в программах льготных страховок (Medicaid, Child Health Plus и Essential Plan) у всех, кто в них зарегистрирован. Это около 84 млн человек по всей стране и более 9 млн в штате Нью-Йорк. Раньше такие проверки проводились ежегодно и отсеивали из программ льготного страхования тех, кто не соответствовал требованиям. Но в 2020 году, когда разразилась пандемия COVID-19, эту практику приостановили. И вот сейчас, спустя три года, проверки проводят снова.

Жители Нью-Йорка могут лишиться права на льготную страховку, если они заработали больше, чем лимиты участия в программе, получили медицинскую страховку через работодателя или переехали в другой штат. За три года без пересмотров могло случиться каждое из этих событий. Мы попросили нью-йоркскую страховую компанию Fidelis Care разъяснить, как проходят эти проверки и чего ждать жителям штата, зарегистрированным в Medicaid, Child Health Plus и Essential Plan.

Для начала давайте разберемся с лимитами доходов. Чтобы иметь право на получение Medicaid, ваш доход не должен превышать 138% от федерального уровня бедности. В 2023 году это до 20 120 долларов в год на одного человека и до 27 214 долларов для пары.

Показатели федерального уровня бедности можно найти здесь или в таблице ниже (обратите внимание, что для страховок в 2023 году действует федеральный уровень бедности от 2022 года).

Если после проверки будет установлено ваше соответствие требованиям программы, то вам пришлют пакет документов для продления льготного покрытия.

Как продлить страховку по программе Medicaid

Ваша страховая компания или Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк пришлют (или уже прислали) вам уведомления о необходимости продления страховки по льготным программам Medicaid, Child Health Plus (CHPlus) и Essential Plan (EP). Первые формы для продления разослали жителям Нью-Йорк-Сити в марте, резиденты других частей штата Нью-Йорк получат их в течение апреля. Убедитесь, что у страховщика есть ваша актуальная контактная информация, чтобы уведомление не ушло по неправильному адресу.

На каждом уведомлении должен быть указан дедлайн, до которого вам необходимо заполнить бланк и отправить его обратно страховщику. Дедлайн будет зависеть от даты окончания вашего льготного покрытия и, согласно Департаменту здравоохранения, выпадет на период между 30 июня 2023 года и 31 мая 2024-го.

Следуя инструкциям в письме, заполните форму или пакет документов на продление льготной страховки (Medicaid, Child Health Plus или Essential Plan). Это можно сделать не только письменно или онлайн, но и в телефонном режиме (все эти способы и контакты будут указаны в уведомлении). В форме нужно указать самую свежую личную информацию: домашний адрес, номер телефона, электронную почту, доход, размер семьи, а также ответить на другие вопросы. Если вы не заполните форму вовремя, вас могут исключить из программы Medicaid.

Если письмо пришло вам на английском языке и вы не до конца понимаете, что вам нужно делать, русскоязычные консультанты Fidelis Care будут рады вам помочь.

Звоните по номеру 1-866-435-9521 (с понедельника по пятницу с 8:30 до 18:00); заполните контактную форму на сайте fideliscare.org/renew-help, чтобы вам перезвонили; или зайдите в местный офис Fidelis Care лично. Посмотрите адреса на сайте fideliscare.org/offices.

Что делать, если вы потеряли страховку Medicaid

Если вы больше не соответствуете требованиям программы Medicaid и потеряли покрытие из-за слишком высокого дохода, обратите внимание на Essential Plan. Этот льготный полис доступен работающим взрослым, доходы которых слишком высоки для Medicaid. Вы будете иметь право на один из вариантов Essential Plan, если ваш доход достигает 200% от федерального уровня бедности, для Medicaid лимит дохода установлен на уровне 138%. На Essential Plan в Нью-Йорке могут претендовать одинокие взрослые, зарабатывающие до 29 160 долларов в год; или семья из четырех человек с доходом до 60 000 долларов. Больше про Essential Plan узнавайте здесь.

По теме: Личный опыт: мой отец попал в больницу без страховки. Как нам оформили MedicAid и закрыли счета на $200 тысяч

Кроме того, если взрослые потеряли право на льготную страховку, оно могло сохраниться за детьми. В частности, детям может быть доступна Программа медицинского страхования детей (Child Health Plus – CHPlus). Она предназначена для детей из семей, доход которых слишком высок, чтобы они могли претендовать на Medicaid, но недостаточно высок, чтобы они могли позволить себе частное медицинское страхование.

Child Health Plus (CHP) — это федеральная страховая программа для детей (до 19 лет). На нее могут претендовать дети из семей с любым иммиграционным статусом (включая нелегалов). Больше о CHPlus читайте здесь.

Если ни одна из этих программ вам не доступна, то оформить новую страховку можно через Маркетплейс. Для тех, кто потерял право на участие в программе Medicaid, предусмотрен специальный период регистрации, который начался 31 марта.

Если у вас не льготная страховка, то она продлевается автоматически: все “металлические” планы (Bronze, Silver, Gold & Platinum) продлеваются без изменений с ноября текущего года. Если вы хотите внести изменения в вашу страховку, то нужно принять меры во время периода регистрации (Open Enrollment). Обычно он начинается в ноябре и длится до середины декабря.

Специалисты Fidelis Care помогут найти подходящие вам полисы по низким ценам.