Безкоштовне медичне страхування в Нью-Йорку: хто і на яких умовах має на неї право

У 2021 році США розширили доступність пільгових програм медичних страховок. Багато людей знають про ці зміни, але не до кінця розуміють їхні умови, тому найчастіше питання, яке чують страхові агенти, стосується рівня доходів, за якого можна розраховувати на безкоштовну страховку. ForumDaily звернувся до фахівців нью-йоркської страхової компанії Fidelis Care з проханням пояснити, хто та на яких умовах може отримати безкоштовну медичну страховку у Нью-Йорку.

Які страхові плани є безкоштовними

Якщо вам потрібна безкоштовна медична страховка у Нью-Йорку, зверніть увагу на Essential Plan. Існує чотири варіанти Essential Plan – вони залежать від рівня доходу та статусу людини. При цьому всі чотири варіанти не передбачають щомісячних внесків, тобто повністю безкоштовні.

Кому доступні різні варіанти Essential Plan у штаті Нью-Йорк:

• Essential Plan 1 - Особам з доходом від 150% до 200% від федерального рівня бідності (FPL) Цей рівень розраховується на кожен рік і відрізняється в залежності від складу сім'ї. Конкретні цифри щодо доходів для різних сімей наведені трохи нижче.
• Essential Plan 2 – особам із доходом від 138% до 150% від FPL.
• Essential Plan 3 – особам з доходом від 100% до 138% від FPL, які не мають права на участь у програмі Medicaid через імміграційний статус.
• Essential Plan 4 – особам з доходом нижче 100% від FPL, які не мають права на участь у програмі Medicaid через імміграційний статус.

Пояснити всі вимоги для оформлення Основний план можуть спеціалісти страхової компанії Fidelis Care, доступна консультація російською мовою Телефон: (347) 642-2993, e-mail: [захищено електронною поштою]

Хто може оформити Essential Plan

Право на участь у програмі мають особи віком від 19 до 65 років, які відповідають вимогам щодо рівня доходів, а також мають легальний імміграційний статус у США. Fidelis Care пропонує Essential Plan особам із такими доходами:

• Сім'ям з однієї особи – до 25 760 доларів на рік;
• Сім'ям із двох осіб – до 34 840 доларів на рік;
• Сім'ям із трьох осіб – до 43 920 доларів на рік;
• Сім'ям із чотирьох осіб – до 53 000 доларів на рік.

Які медичні витрати покриває Essential Plan

Відповідно до Закону про доступне медичне обслуговування (ACA або ObamaCare) усім застрахованим особам гарантується певний рівень мінімального медичного страхового покриття. Essential Plan у Нью-Йорку покриває 9 основних медичних послуг:

1. Амбулаторне лікування
2. Невідкладну допомогу
3. Госпіталізацію (якщо ви перебуваєте у лікарні понад 24 години, менша кількість годин покривається амбулаторними послугами – пункт 1).
4. Догляд за вагітними та новонародженими
5. Психіатричні послуги та лікування від наркотичної чи алкогольної залежності
6. Відпускаються за рецептом ліки
7. Реабілітаційні послуги та пристрої (наприклад, фізіотерапія – одна з послуг, а корсет – приклад пристрою).
8. Лабораторні послуги (рентген, комп'ютерна томографія, УЗД тощо)
9. Профілактичні огляди чи процедури

Дізнатися більше про варіанти покриття можна у спеціалістів страхової компанії Fidelis Care, доступна консультація російською мовою Телефон: (347) 642-2993, e-mail: [захищено електронною поштою]

Крім того, всі 4 варіанти Essential Plan у Нью-Йорку на 2022 рік включатимуть безкоштовні стоматологічні та офтальмологічні послуги.

Безкоштовні стоматологічні послуги за планом передбачають:

• Дві чищення на рік
• Огляди ротової порожнини, включаючи рентген
• пломби
• видалення зубів
• Невідкладну допомогу
• Ортодонтію
• Зубні протези

Безкоштовні офтальмологічні послуги, що покриваються Essential Plan:

• Один офтальмологічний огляд на рік
• Діагностичні обстеження, що проводяться окулістом
• Лінзи або контактні лінзи один раз на рік (частіше, якщо це необхідно за медичними показаннями)

Дізнатися більше про Essential Plan можна у спеціалістів страхової компанії Fidelis Care. Вони серед іншого допоможуть вам підібрати будь-який інший план покриття, що відповідає вашим потребам та запитам. Доступна консультація російською мовою. Телефон: (347) 642-2993, e-mail: [захищено електронною поштою]

Інші варіанти безкоштовної страховки у Нью-Йорку

Якщо ви не відповідаєте вимогам щодо оформлення Essential Plan, то, можливо, вам підійде пільговий план Medicaid Managed Care. Це програма для мешканців Нью-Йорка, які не можуть дозволити собі сплачувати за медичне обслуговування. Вона не передбачає щомісячних страхових внесків, проте не є абсолютно безкоштовною – за деякі послуги з пацієнта можуть стягувати невелику доплату.

Хто має право на участь у програмі Medicaid

Щоб мати право на участь у програмі Medicaid Managed Care, ви повинні бути резидентом штату Нью-Йорк протягом 5 років, мати легальний імміграційний статус, дохід до 138% від федерального рівня бідності (конкретні суми наведені нижче). Крім того, вам слід відповідати однією з перерахованих характеристик:

• бути вагітною;
• нести відповідальність за дитину віком до 18 років;
• бути незрячим;
• мати інвалідність або члена сім'ї з обмеженими можливостями;
• бути старше 65 років.

Рівні доходу для участі у програмі Medicaid Managed Care:

• сім'я з однієї особи – до 17 774 доларів на рік;
• сім'я із двох осіб – до 24 040 доларів на рік;
• сім'я із трьох осіб – до 30 305 доларів на рік;
• сім'я із чотирьох осіб – до 36 570 доларів на рік.

Які послуги покриває Medicaid Managed Care

Medicaid Managed Care покриває огляди у лікаря, вагітність та пологи, госпіталізацію, а також стоматологічні та офтальмологічні послуги та інше.

Детальніше про план Medicaid Managed Care можна дізнатися у спеціалістів страхової компанії Fidelis Care. Доступна консультація російською мовою. Телефон: (347) 642-2993, e-mail: [захищено електронною поштою]