Нирка свині два місяці успішно працювала у тілі пацієнта з Нью-Йорка: це рекорд для такої пересадки

Свиняча нирка, пересаджена пацієнтові в Нью-Йорку, функціонувала у донорському тілі рекордні 2 місяці. Історичний експеримент завершився у середу, коли хірурги з NYU Langone Health видалили свинячу нирку та повернули донорське тіло Моріса “Мо” Міллера його сім'ї, повідомляє NBC Нью-Йорк.

Це був найтриваліший період функціонування генетично модифікованої свинячої нирки всередині людини, нехай і померлої. Розширюючи межі досліджень за участю померлих людей, вчені здобули важливі уроки, якими вони готуються поділитися з Управлінням з контролю за продуктами та ліками – сподіваючись, що зрештою свинячі нирки тестуватимуться на живих людях.

"Це поєднання хвилювання та полегшення", - сказав доктор Роберт Монтгомері, хірург-трансплантолог, який керував експериментом. “Два місяці – це дуже багато для того, щоб отримати свинячу нирку у такому хорошому стані. Це дає велику впевненість для наступних спроб.”

Монтгомері, який сам переніс пересадку серця, вважає, що трансплантація від тварини до людини має вирішальне значення для вирішення проблеми нестачі органів у країні. У національному аркуші очікування перебуває понад 100 000 осіб, більшість з яких потребують нирки, і тисячі з них можуть померти в очікуванні.

Експеримент

Спроби так званої ксенотрансплантації не вдавалися протягом десятиліть – імунна система людини негайно знищувала чужорідні тваринні тканини. Спроби пересадки органів свиней, генетично модифікованих таким чином, щоб їх органи були більш схожими на людські.

Деякі короткі експерименти на померлих організмах дозволили уникнути негайної імунної атаки, але не пролили світло більш поширену форму відторгнення, яка може формуватися протягом місяця. Минулого року хірурги Мерілендського університету намагалися врятувати вмираючу людину за допомогою свинячого серця, але він прожив лише два місяці, оскільки орган відмовив з незрозумілих причин.

Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) надало команді Монтгомері перелік питань про те, як насправді працюють свинячі органи порівняно з людськими.

Монтгомері вирішив, що якщо тримати тіло Міллера на апараті штучної вентиляції легень протягом двох місяців, щоб подивитися, як працює свиняча нирка, це дозволить відповісти на деякі з цих питань.

Важке випробування

“Я так пишаюся тобою”,—сказала сестра Міллера, Мері Міллер-Даффі, прощаючись із сльозами з братом цього тижня.

Міллер знепритомнів і був визнаний мертвим, оскільки не міг пожертвувати свої органи через рак. Після болісних роздумів Міллер-Даффі пожертвувала тіло чоловіка з Ньюбурга, штат Нью-Йорк, для експерименту зі свинями. Нещодавно вона отримала листівку від незнайомця з Каліфорнії, який чекає на пересадку нирки, з вдячністю за допомогу в просуванні таких необхідних досліджень.

"Це було дуже важке випробування", - сказала Міллер-Даффі, обіймаючи команду Монтгомері.

У липні, незадовго до 58-річчя Моріса, хірурги замінили його власні нирки однією свинячою ниркою та тимусом тварини – залізою, яка навчає імунні клітини. Протягом першого місяця нирка працювала без жодних ознак проблем.

Але незабаром лікарі відзначили невелике зменшення кількості сечі, що виділяється. Біопсія підтвердила ледь помітну ознаку відторгнення, що почалося, що дало лікарям можливість визначити, чи можна його вилікувати. Як виявилося, при заміні стандартних імунопоглинальних препаратів, якими сьогодні користуються пацієнти, робота нирки відновилася.

"Ми дізналися, що це справді здійсненно", - сказав імунолог-трансплантолог з Нью-Йоркського університету Массімо Манджіола.

Дослідники перевірили й інші питання FDA, у тому числі не побачили відмінностей у тому, як свиняча нирка реагує на людські гормони, виділяє антибіотики або зазнає побічних ефектів, пов'язаних з ліками.

"Вона виглядає чудово, так само, як виглядають нормальні нирки", - сказав у середу доктор Джеффрі Стерн, видаливши свинячу нирку на 61-й день для більш детального вивчення.

подальші кроки

Дослідники взяли близько 180 різних зразків тканин – з усіх основних органів, лімфатичних вузлів, травного тракту – для пошуку будь-яких натяків на проблеми, пов'язані з ксенотрансплантацією.

За словами Карен Машке, наукового співробітника Гастингського центру, що допомагає розробляти етичні та політичні рекомендації щодо клінічних випробувань ксенотрансплантатів, експерименти на померлих людях не можуть передбачити, що органи працюватимуть так само, як і на живих.

Проте, за її словами, вони можуть надати й іншу цінну інформацію. Зокрема, вони допоможуть виявити відмінності між свинями, що мають до 10 генетичних змін, що віддають перевагу деяким дослідницьким групам, і тими, яких використовував Монтгомері, які мали лише одну зміну – видалення гена, що викликає негайну імунну атаку.

"Ми займаємося цим тому, що є багато людей, які, на жаль, помирають, не маючи можливості отримати другий шанс на життя", - каже імунолог, Манджіола. “І ми маємо щось із цим зробити”.