Чем лечат COVID-19: список одобренных и многообещающих препаратов

Какие препараты доказали свою эффективность в лечении COVID-19, действенность каких еще проверяется, а какие оказались ложной надеждой? Список потенциальных лекарств против SARS-CoV-2 состоит не из одного десятка названий, но ни одно из них не утверждено на мировом уровне и не является универсальным методом лечение. Издание DW выясняло, чем в настоящее время пытаются лечить COVID-19 в разных странах.

“Дексаметазон”: эффективность признана ВОЗ

На сегодняшний день “Дексаметазон” – единственный препарат, эффективность которого в лечении COVID-19 признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Считается, что это средство, относящееся к группе кортикостероидов, снижает уровень смертности среди пациентов, помещенных под аппараты искусственной вентиляции легких, и с тяжелыми симптомами заболевания. ВОЗ и Институт Роберта Коха (RKI) рекомендуют лечение “Дексаметазоном” тем пациентам, у которых тяжелые симптомы сохраняются свыше семи дней, чтобы предотвратить цитокиновый шторм (неконтролируемую атаку иммунной системы на собственный организм).

Вместе с тем подчеркивается, что принимать препарат на более ранних стадиях заболевания не следует – кортикостероиды подавляют реакцию иммунной системы и могут спровоцировать тяжелое развитие заболевания.

“Бамланивимаб” и “коктейль” REGN-COV2: одобрены в США, закупаются в Германии

В последнее время немалую надежду на успех в лечении COVID-19 внушают два препарата на основе моноклональных антител: “Бамланивимаб”, разработанный фармацевтической компанией Eli Lilly, и “коктейль” REGN-COV2 производства компании Regeneron Pharmaceuticals, состоящий из двух компонентов – казиривимаба и имдевимаба. Оба еще осенью прошлого года были одобрены в США для экстренного использования в лечении пациентов с симптомами COVID-19 легкой и средней степени тяжести с риском перехода заболевания в тяжелую форму. Препарат REGN-COV2 применяли при лечении COVID-19 у 45-го президента США Дональда Трампа.

Сертификацию в ЕС эти средства еще не прошли, тем не менее, министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан 24 января сообщил, что правительство закупило 200 тысяч доз обоих препаратов для лечения пациентов с COVID-19 в университетских клиниках.

По теме: Что нужно знать иммигранту, если он попал в больницу в Нью-Йорке

И “Бамланивимаб”, и REGN-COV2 действуют как пассивная вакцина: их антитела связываются с вирусом в том месте, где спайковый белок присоединяется к клеткам, и предотвращают его проникновение в организм. Наиболее эффективным считается использование этих препаратов на ранней стадии болезни, пока у пациентов еще не начали вырабатываться собственные антитела.

В качестве побочных эффектов могут развиться симптомы, характерные для вакцинации: повышение температуры, озноб, головная боль, головокружение, боль в горле. Тяжелых побочных эффектов клинические испытания не выявили, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что полностью исключить неожиданное появление серьезных эффектов нельзя, так как препараты еще изучаются.

“Авиган”: применять, но осторожно

Препарат “Авиган” с активным веществом фавилавир был зарегистрирован в Японии в 2014 году как средство от гриппа и, по имеющимся данным, оказался эффективным также против РНК-вирусов. В 2014 году он использовался в лечении лихорадки Эбола. В 2016 году правительство Японии организовало поставки “Авигана” в Гвинею в качестве чрезвычайной помощи для борьбы с эпидемией лихорадки Эбола.

До коронавируса “Авиган” в Японии не был успешным конкурентом других средств от гриппа, не поступал в свободную продажу, а производился только по заказу правительства в качестве резервного средства на случай пандемии. С февраля 2020 года препарат используется в японских клиниках для лечения пациентов с коронавирусом. Судя по предварительным результатам в Японии, появившимся в прессе, препарат хорошо помогает тем, у кого легкая форма COVID-19, но малоэффективен при тяжелом течении.

В настоящее время препарат одобрен для лечения COVID-19 в Китае и Индии. Средство также продается и в России – под торговым названием “Авифавир”. Клинические испытания показывают, что “Авиган” ослабляет симптомы и сокращает время заболевания, однако может вызывать серьезные побочные эффекты, в частности, анафилактический шок и пневмонию. Средство противопоказано беременным и кормящим матерям, поскольку одним из его побочных действий могут стать уродства новорожденных.

“Артемизинин”: эффективность окончательно не доказана

О лекарственном средстве на основе настойки полыни заговорили после того, как середине апреля президент Мадагаскара Андри Радзуэлина заявил об эффективности препарата Covid Organics при лечении COVID-19. Тогда это событие сопровождалось большой медийной шумихой: к главе Мадагаскара присоединились и другие лидеры африканских стран, убежденные в эффективности этого средства.

Экстракты полыни уже много лет применяются в гомеопатии и не только. В частности, противомалярийный препарат “Артемизинин” на основе экстракта полыни используют для лечения малярии уже минимум 20 лет.

Ученые из Алжира еще в апреле провели исследование, целью которого было установить эффективность противомалярийных препаратов против коронавируса SARS-CoV-2. Результаты показали, что “Артемизинин” оказался более действенным, чем “Гидроксихлорохин”.

По теме: Дома и на работе: как Нью-Йорк помогает жителям во время пандемии COVID-19

Сейчас эффективность экстракта полыни и препаратов на его основе при лечении COVID-19 проверяют ученые из Института Макса Планка в Потсдаме. Они пришли к выводу, что “Артемизинин” предотвращает размножение вирусов SARS-CoV-2 – по крайней мере, в условиях лабораторного теста in vitro (“в пробирке”, вне живого организма).

“Ивермектин”: исследования обнадеживают

По поводу эффективности препарата “Ивермектин”, который обычно используется при лечении чесотки и для борьбы с паразитарными червями, – однозначного мнения нет.

В начале января журнал The Lancet опубликовал результаты испытаний эффективности “Ивермектина” при легких симптомах коронавируса. Доклинические испытания показали, что препарат предотвращает развитие новых клеток SARS-CoV-2, однако он эффективен только в большой концентрации.

Обнадеживающие результаты продемонстрировали также предварительные клинические исследования, проведенные учеными Барселонского института глобального здравоохранения в группе добровольцев из 12 человек. Ученые надеются на продолжение испытаний с более многочисленной группой участников.

Положительную оценку эффективности “Ивермектина” в борьбе с коронавирусом дали и в альянсе американских врачей интенсивной терапии Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC). Опираясь на клинические данные, в FLCCC заключили, что препарат может значительно снизить вирусную нагрузку и ускорить выздоровление у пациентов с легкими и средними симптомами. Есть надежда, что применение “Ивермектина” также поможет избежать госпитализации и сократить смертность у пациентов с тяжелыми симптомами.

“Ивермектин” еще c прошлого года активно рекламируется как средство борьбы с коронавирусом в странах Латинской Америки. Тем не менее ВОЗ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегают против употребления этого препарата, поскольку окончательно его действенность в лечении COVID-19 пока не доказана.

“Тоцилизумаб” и “Сарилумаб”: спорные препараты

“Тоцилизумаб” и “Сарилумаб” – это ингибиторы цитокина: пептидных молекул, которые производит организм для борьбы с инфекцией. Оба средства обычно применяются при лечении ревматоидного артрита и других воспалений.

По теме: Пандемия COVID-19 привела к резкому снижению заболеваемости гриппом: в чем причина

Неоспоримых доказательств их эффективности в борьбе с COVID-19 пока нет: результаты одних исследований говорят о том, что лекарства сокращают смертность среди больных с тяжелыми симптомами, другие исследования говорят об их безрезультатности. Тем не менее правительство Великобритании уже в ближайшее время собирается применять “Тоцилизумаб” и “Сарилумаб” для лечения больных COVID-19, находящихся в реанимации.

“Гидроксихлорохин”: надежда не оправдалась

В начале пандемии большие надежды возлагались на хорошо известный противомалярийный препарат “Гидроксихлорохин”. Однако они не оправдались – прием этого средства не привел к улучшению состояния больных COVID-19.