Сколько нужно антител, чтобы быть надежно защищенным от коронавируса

Можно ли после вакцинации не бояться заразиться коронавирусом? Понять это помогает тест на антитела, сообщает DW. Но существуют две проблемы. Первая – с антителами пока многое неясно. Вторая – дельта-штамм.

У переболевшего или вакцинированного от ковид человека образуются антитела против спайкового белка. SARS-CoV-2 использует этот белок для соединения с клетками и проникновения в них. Спайковый белок помогает антителам распознать коронавирус. Ковид становится видимым для иммунной системы. Спайковый белок посылает ей импульс, побуждающий к иммунному ответу.

Опасность дельта-штамма

Говоря об эффективности вакцин на основе мРНК, таких как BioNTech/Pfizer и Moderna, ученые исходили из того, что эти препараты обеспечивают более чем 90-процентную защиту от коронавируса. Однако ситуация с дельта-штаммом совсем иная. По сравнению с первоначальным вариантом SARS-CoV-2 его последний вариант куда более заразен.

Опасность дельта-варианта в том, что он поражает тех, кто успел получить первую дозу вакцины. Иммунолог Карстен Ватцль (Carsten Watzl) из Института Лейбница при Дортмундском университете считает, что эффективность вакцины BioNTech/Pfizer, таким образом, снизилась. От первоначального штамма данная вакцина защищала на 90 процентов. Сейчас ее эффективность снизилась до 88 процентов. В то же время, эффективность векторной вакцины от AstraZeneca снизилась с 66 до 60 процентов.

Согласно данным из Израиля, защита от заражения опасным вариантом коронавируса даже при вакцинации BioNTech/Pfizer не превышает 64 процентов. Однако вакцина по-прежнему на 93 процента защищает от тяжелого течения болезни. В настоящее время министерство здравоохранения Израиля рассматривает возможность проведения вакцинации третьей дозой BioNTech/Pfizer.

Вопросов больше, чем ответов

Дельта-вариант вновь ставит ученых перед серьезным вызовом. Многие из нас невосприимчивы к известным на сегодняшний день штаммам ковида даже после первой дозы вакцины.

Но это относится не ко всем вакцинированным людям, отмечает Карстен Ватцль. По его словам, вакцина сама по себе не гарантирует иммунитета. Решающим фактором является выработка нашим организмом достаточного иммунитета. «Но в данный момент это невозможно измерить», добавил Ватцль.

Например, с прививкой от столбняка, дело обстоит иначе: титры вакцинации можно определить в лаборатории, сдав анализ крови. Если количество антител превышает определенный порог, это означает, что человек невосприимчив к вирусу столбняка. Если титр слишком низкий, необходима повторная вакцинация.

“В случае с коронавирусом мы еще не достигли этой стадии”, рассказывает Ватцль. По его словам, пока неизвестно, что именно нужно измерить, чтобы определить, действительно ли у человека есть иммунитет. Он считает, что решащую роль играют нейтрализующие антитела. Именно они связывают вирус, лишая его возможности заражать клетки. “Но насколько высоким должно быть их число, пока еще неясно”, делится Ватцль.

Роль Т-клеток в защите организма от ковид

В борьбе с инфекцией важны не только антитела. Вирус может размножаться, как только попадает в клетки, а антитела не могут туда попасть. По словам Ватцля, именно для этого нам нужны Т-клетки. Они способны убивать зараженные вирусом клетки. Организм уничтожит несколько зараженных вирусом клеток и таким образом позволит вирусу распространяться дальше.

Сегодня врачи могут измерить и титр нейтрализующих антител, и число Т-клеток. Последний тест относительно сложный, но полезный. “Само по себе количество антител не всегда говорит о том, насколько хорошо человек защищен. Вполне может быть, что у него почти нет антител, иными словами, он может быть заражен вирусом. Но реакция его Т-клеток настолько сильна, что он не заболевает серьезно”, – говорит иммунолог.

“Значит, люди с высоким уровнем антител, скорее всего, хорошо защищены от коронавируса”, говорит Ватцль. Однако обратный вывод о том, что небольшое число антител означает отсутствие защиты, скорее всего, не верен.

Вопрос о пороговом значении

Антитела к ковид измеряются различными методами. Лабораторные тесты имеют четкие стандарты, которые варьируются от минимального значения до максимального. Результаты позволяют увидеть, находятся ли показатели в пределах нормы. Но в случае с коронавирусом эти стандарты еще не определены.

“Количество антител варьируется от менее чем сотни до нескольких тысяч единиц. Если число находится в верхней трети или даже в верхней половине спектра, у человека, вероятно, хорошая иммунная защита. Но назвать точное пороговое значение врачи пока не могут”, – объясняет Ватцль. Также до сих пор точно неизвестно, насколько быстро снижается уровень антител. Известно лишь, что со временем их число уменьшается.

Иммунолог говорит, что уменьшение количества антител происходит в два этапа. Самый высокий уровень антител – сразу после вакцинации. Относительно быстрое снижение наблюдается в первые несколько месяцев после вакцианции. Однако в какой-то момент уровень антител доходит до какого-то определенного значения, и с этого момента он снижается очень медленно. «Мы знаем это по другим вакцинациям, и, похоже, то же самое происходит в случае с коронавирусом», – говорит Ватцль. Однако это еще не доказано научно.

Ничего неизвестно

У некоторых людей антитела не образуются даже после двойной вакцинации – или же образуются в незначительном количестве. Эти люди, по всей видимости, не защищены должным образом, утверждает Ватцль.

Есть много факторов, по причине которых антитела образуются на низком уровне. Возраст является одним из факторов. Еще один фактор – подавленная иммунная система, которая не работает так, как у здоровых людей. Такая иммунная система не может дать должный отпор вирусу в организме. Часто для того, чтобы у человека образовались антитела, необходима третья вакцинация.

Иными словами, вопросов пока больше, чем ответов, и разобраться с тем, как действительно действуют антитела, все еще не удается. Варианты варьируются от “много антител и хорошая защита” до “слишком мало антител и плохая защита” и “мало антител и все еще достаточная защита”.

На данный момент мы имеем следующее заключение: ничего не известно наверняка. Но иммунолог Ватцль настроен оптимистично: “Пока что действительно неясно, где находится пороговое значение и при каком уровне человек действительно защищен. Но мы обязательно это выясним”.