Нью-Йорктегі медициналық сақтандыру: сақтандыру жоспарларының шарттары, бағасы және шарттары

2022 жылға арналған Obamacare сақтандыруына тіркелу бағдарламаның бүкіл өмірінде рекорд орнатты. Хабарланғандай CNN 22 желтоқсандағы жағдай бойынша 13,6 миллион американдық сақтандыру жоспарларын сатып алды, бұл басқа жылдағыдан көп, ресми мәліметтерге сілтеме жасай отырып. Бұл Ашық қабылдаудың аяқталуына әлі бір апта, ал кейбір штаттарда бір айға жуық уақыт бар екеніне қарамастан. Мысалы, Нью-Йоркте сақтандыруды 31 қаңтарға дейін сатып алуға болады.

Тұтынушылардың бұл белсенділігінің себебі кеңейтілген жеңілдіктер болып табылады. 2021 жылы бірде-бір американдық медициналық сақтандыру үшін табысының 8,5%-дан астамын төлемейтінін қамтамасыз ететін жоспар қабылданды. Осы шектен жоғары кез келген нәрсе төлеушіге салық несиесі түрінде қайтарылады. Осылайша, қазір жәрдемақыны бұрын оларға сәйкес келмейтін орташа және жоғары табысы бар адамдар ала алады. Федералды үкімет орташа американдық жаңа бағдарлама арқылы жылына 600 доллар үнемдей алатынын айтады. Қазіргі уақытта бұл қосымша федералды қаржылық көмек 2021 және 2022 жылдары ғана қолжетімді болады, бірақ кейін Конгресс ұзартуы мүмкін.

Егер сіз әлі 2022 жылға сақтандыруды сатып алмасаңыз немесе таңдау мүмкіндігінен айырылып қалсаңыз, біз сіз үшін мамандардың ұсыныстары мен түсіндірмелерін жинадық. Нью-Йорк сақтандыру компаниясы Fidelis Care.

Қандай сақтандыру жоспарлары қамтиды

Нью-Йорк штатының барлық денсаулық сақтау жоспарлары 10 маңызды денсаулық сақтау қызметін қамтиды:

• амбулаторлық емдеу (ауруханада бір тәуліктен аз болу);
• жедел жәрдем;
• ауруханаға жатқызу (ауруханада бір күн немесе одан да көп болу);
• жүктілікті басқару, босану және жаңа туған нәрестелерді күту;
• психолог қызметтері және заттарды қолдану бұзылыстарын емдеу, оның ішінде мінез-құлық бұзылыстарын емдеу;
• дәрі-дәрмектер;
• оңалту қызметтері мен құрылғылары;
• зертханалық қызметтер;
• профилактикалық және сауықтыру қызметтері, сондай-ақ созылмалы ауруларды емдеу.
• педиатриялық қызметтер, соның ішінде стоматология және офтальмология (бірақ ересектерге арналған стоматологиялық және офтальмологиялық қызметтер «маңызды» емес).

Стоматологиялық сақтандыруды алғысы келетін ересектер оны полисіне қосуы керек. Бұл ереже сізге қажет кез келген басқа қосымша қызметтерге де қолданылады. Әрине, оларды қосу саясаттың құнына әсер етеді.

Қандай жоспарлар бар

Нью-Йорк штатының денсаулық сақтау жоспарлары бес санатқа бөлінеді:

• Қола жоспар ең төменгі айлық алымдар мен ең жоғары шегерімдерді қамтамасыз етеді (шегерімдер) және қосымша төлемдер (төлейді)... Олар медициналық қызмет құнының шамамен 60%-ын жабады.
• Күміс жоспар орташа айлық төлемдерді қамтамасыз етеді. Ол медициналық қызмет құнының шамамен 70%-ын жабады.
• Алтын жоспар орташадан жоғары айлық сыйлықақыларды қамтамасыз етеді және күтім мен емдеу құнының шамамен 80%-ын жабады.
• Платина жоспары ең жоғары айлық алымдарды және ең аз шегерімдер мен қосымша төлемдерді қамтамасыз етеді. Олар күтім мен емдеу құнының шамамен 90%-ын жабады. Бұл күрделі медициналық көмекке мұқтаж адамдарға немесе жоғары сыйлықақы төлеуге қабілетті адамдарға ұсынылады.
• Апатты жоспар төмен айлық алымдарды, бірақ жоғары шегерімдерді қамтамасыз етеді. Орындау қиын (сізге көп құжаттарды жинау қажет) және бірқатар шарттарға (табыс, жас және т.б.) қолдану өте шектеулі. Егер сізді осы сақтандыру жоспары қызықтырса, нұсқаларыңызды маманмен талқылаған дұрыс.

Егер сіз Нью-Йоркте жоспарды 15 желтоқсанға дейін сатып алсаңыз, жоспар 1 қаңтарда күшіне енеді. Егер сіз жоспарды қаңтардың бірінші жартысында сатып алсаңыз, қамту 1 ақпанда жұмыс істей бастайды; қаңтардың екінші жартысында сатып алынған жоспарға сәйкес, қамту 1 наурыздан бастап күшіне енеді.

Сарапшылар сізге қолайлы сақтандыру жоспарын таңдауға көмектеседі. Fidelis Care... Орыс тілінде кеңес алуға болады. Телефон: (347) 642-2993, электрондық пошта: [электрондық пошта қорғалған].

Сақтандыру қанша болады

Нақты медициналық сақтандыру жоспарының құны бірнеше көрсеткіштерге негізделген. Ең бастысы:

Тұратын жері: ұсынылатын саясаттар жиынтығы және олардың құны компанияға, сондай-ақ сіз тұратын аймаққа байланысты әр түрлі болады. Бірдей сақтандырудың құны бір штаттағы сақтандыру компаниялары мен округтер арасында айтарлықтай өзгеруі мүмкін.

Темекі шегу / темекіні пайдалану: егер сіз темекі шегетін болсаңыз, кейбір штаттарда сәйкес Құнды пингвинмедициналық сақтандыру үшін 50% артық төлей аласыз. Алайда Нью-Йорк пен Калифорнияда бұл критерий есепке алынбайды, бұл штаттарда билік темекі тұтынуға байланысты медициналық сақтандыру құнын өзгертуге тыйым салған.

Сақтандырылған адамдардың кірістері мен саны: Жоспардың жалпы құны табыс пен оны қамтитын адамдар санына қарай есептеледі.

Егер сіз жоспарды таңдаған болсаңыз, Нью-Йорк денсаулық сақтау штатының ресми қалалық веб-сайтына кіріп, кіре аласыз калькулятор сіздің кірістеріңіз, сақтандырумен қамтылатын адамдардың саны мен жасы туралы деректер және әртүрлі компаниялардағы жоспар құнын қараңыз.

Сақтандыруды таңдамас бұрын, онымен жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін дәрігерлермен міндетті түрде сөйлесу керек. Сіз жоспардың бағасына негізделген шешім қабылдай алмайсыз, жыл ішінде қандай дәрігерлер мен медициналық процедураларды қамту керектігін түсіну маңызды. Алдымен дәрігерлермен сөйлесіп, олардың ұсыныстарын алған дұрыс.

Ашық тіркеу аяқталғаннан кейін тіркеу

Нью-Йорктегі ашық тіркеу кезеңі 31 қаңтарда аяқталғаннан кейін, кейбір адамдар әлі де медициналық сақтандыруды сатып ала алады. Оларға өмірінде белгілі бір оқиғалар орын алған, олардың мәртебесі немесе отбасы құрамы өзгерген адамдар жатады. TO осындай оқиғалар мыналар:

• қозғалу;
• баланың тууы немесе асырап алынуы;
• жұмыс беруші ұсынған сақтандыру төлемін жоғалту (жұмыстан босату немесе басқа себептер бойынша);
• неке;
• ажырасуды тіркеу.

Сіз осындай оқиғадан кейін сақтандыруды жылдың кез келген уақытында, табысқа қарамастан оқиға болған күннен бастап 60 күн ішінде жасай аласыз.

Сонымен қатар, қыркүйекте Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті табысы Федералдық кедейлік деңгейінің (FPL) 200%-ға дейінгі отбасыларға жыл бойы медициналық сақтандыруды тіркеуге рұқсат берді.

Жаңа арнайы тіркеу кезеңі (SEP) бағдарламасына сәйкес жарамды үміткерлер сақтандыруды жылдың кез келген уақытында сатып ала алады. Қамту келесі айдың бірінші күні күшіне енеді.