Какие льготные медицинские страховки доступны детям в США

Вместе со специалистами нью-йоркской страховой компании Fidelis Care мы уже разобрались, на какие льготные страховки в Америке могут претендовать иммгранты с грин-картами, временным защищенным статусом (TPS), рабочими и студенческими визами, а также другие категории неграждан США.

Многие приезжают в Америку семьями или рожают детей уже здесь. И тогда возникает вопрос медицинского обслуживания малыша: профилактические осмотры, стоматология, съел “что-то не то”, получил травму на спортивном кружке… причин отвести ребенка к врачу предостаточно. Но в США это недешево, поэтому вопрос льготной медицинской страховки для детей стоит не менее остро, чем для взрослых. Конечно, для иммигрантов выбор льготных детских страховок не так широк, как для американцев, но в Fidelis Care нас заверили, что и приезжим есть из чего выбрать.

Льготные страховки для детей, которые доступны иммигрантам в разных статусах

Программа медицинского страхования детей

Child Health Plus (CHP) — это федеральная страховая программа для детей (до 19 лет). На нее могут претендовать дети из семей с любым иммиграционным статусом (включая нелегалов), доход которых выше, чем лимиты Medicaid ( лимиты дохода для семей можно посмотреть здесь).

В Нью-Йорке семьи с доходом ниже 160% от федерального уровня бедности (больше об этом показателе можно узнать здесь) освобождены от уплаты ежемесячных взносов по этой страховке. 160% от федерального уровня бедности в 2022 году – это около 767 долларов в неделю для семьи из трех человек и около 924 долларов в неделю для семьи из четырех человек.

Семьи с более высокими доходами платят ежемесячные взносы по Child Health Plus в зависимости от их дохода и размера семьи. Максимум вы платите за страхование трех детей, если у семьи их больше, то взносы на них покрываются бонусами за страховки первых троих детей.

Более подробно о лимитах доходов и взносах по медицинской страховке Child Health Plus в Нью-Йорке можно почитать по ссылке или в таблице ниже.

Варианты льготных детских страховок, если вся семья живет в США легально

MedicAid

Семьи с ограниченным доходом (до 138% от федерального уровня бедности) могут претендовать на медицинскую страховку по программе Medicaid. Если вы получите эту страховку, то она распространится на каждого члена вашей семьи, включая детей.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: если доход семьи выше или по какой-то другой причине вся семья не может претендовать на страховку по программе Medicaid, ее может получить только ребенок (Children’s Medicaid), лимит дохода для него – до 160% от федерального уровня бедности.

Право на участие в программе Medicaid зависит, помимо дохода, еще от нескольких факторов. Подробнее об этом мы писали в нашем предыдущем материале.

ВАЖНО: Medicaid могут получить только легальные иммигранты в США (держатели грин-карты, TPS или рабочей визы), которые прожили в США не менее 5 лет. Но в Нью-Йорке предусмотрено исключение из правила про 5 лет ожидания для детей (от 0 до 18 лет) и беременных женщин, они могут претендовать на Medicaid с первого дня пребывания в Америке, но обязательно в легальном статусе!

Вот список офисов в Нью-Йорке, где можно узнать подробную информацию, а также подать документы на получение Children’s Medicaid.

Если ваш ребенок зарегистрирован в программе Children’s Medicaid, вы можете привести его на прием к любому врачу, который сотрудничает с программой Children’s Medicaid. Если ваш ребенок зарегистрирован в программе Child Health Plus, вам предоставят список сотрудничающих с этой программой медиков в вашем районе.

Больше об этих страховках можно узнать у специалистов страховой компании Fidelis Care. Доступна консультация на русском языке. Телефон: (347) 642-2993, e-mail: [email protected]

Medicare

Льготная страховая программа Medicare в основном предназначена для легальных жителей США в возрасте от 65 лет. Больше об этом мы вместе со специалистами Fidelis Care рассказали в нашей недавней статье. Однако есть исключения и при соблюдении определенных условий эта программа может распространяться на детей (до 18, а в некоторых случаях и до 22 лет).

В частности, на Medicare могут претендовать дети с инвалидностью, а также дети с ESRD (терминальная стадия почечной недостаточности), если они нуждаются в регулярных процедурах диализа или у них была пересадка почки.

Больше информации об этой страховке можно узнать на сайте Social Security Administration или по телефону 1-800-772-1213.

Другие (не льготные) варианты страховок для детей

Рабочая медицинская страховка родителей

Дети могут пользоваться медицинской страховкой своих родителей (в том числе и от работодателя), пока им не исполнится 26 лет. Дети имеют право пользоваться страховым планом родителей, даже если они работают, состоят в браке и являются финансово независимыми. НО страховое покрытие родителей прекращает распространяться на детей, как только ребенку исполнится 26 лет.

Частные медицинские страховые планы (при доходе семьи более 400% от федерального уровня бедности)

Планы, которые вы приобретаете через биржу медицинского страхования Нью-Йорка (NY STATE OF HEALTH MARKETPLACE) или у частных страховых компаний, следуют тем же правилам, что и страхование через работодателя – дети младше 26 лет могут пользоваться страховкой родителей.

Дети в возрасте от 26 лет могут продолжать использовать страховку родителей, если они не работают. В таком случае они будут квалифицироваться как dependent (лицо, находящееся на иждивении основного застрахованного, то есть родителя или опекуна). Детали такого покрытия нужно уточнять при приобретении страховки.

Важные нюансы приобретения детской медицинской страховки в Нью-Йорке

Все льготные страховки распространяются только через NY STATE OF HEALTH MARKETPLACE в рамках Affordable Care Act (более известной как ObamaCare). Fidelis Care напоминает: не приобретайте планы у случайных людей и не кликайте на ссылки, обещающие нереальные скидки и условия! Скорее всего, это мошенники.

Все детские медицинские страховые планы, предлагаемые на NY STATE OF HEALTH MARKETPLACE, покрывают:

• профилактические осмотры у врача и прививки (well child care);
• внеплановые визиты к врачу
• диагностику и лечение болезней и травм;
• рентгеновские и лабораторные анализы;
• амбулаторную хирургию;
• неотложную помощь;
• рецептурные и безрецептурные препараты (по рекомендации врача);
• медицинскую или хирургическую помощь в стационаре;
• краткосрочные терапевтические амбулаторные услуги (химиотерапия, гемодиализ);
• стационарное и амбулаторное лечение алкоголизма, наркомании, психических расстройств;
• стоматологические услуги;
• офтальмологические услуги;
• услуги логопеда;
• транспортировку в больницу на скорой помощи;
• хоспис;
• заполнение мед карт для школы.

Приобретаемые через Marketplace страховые планы (Bronze, Silver, Gold, Essential plan 1) предполагают:

1. premiums – ежемесячные страховые взносы;
2. deductibles (так называемая франшиза – сумма, которую пациент должен потратить на медуслуги из собственного кармана, прежде чем начнет действовать страховое покрытие);
3. copayments (доплата за услугу/лекарство к тому, что покрывается страховкой). Взимается после выплаты суммы дидактабл;
4. Maximum out of pocket money – сумма дедактабл и копеймент за все время действия страховки;
5. Оплату некоторых услуг за собственный счет пациента. Есть что – то, что не покрывается страховкой.

Медицинские страховки в Нью-Йорке для тех, кто ждет ребенка

Беременные легальные иммигрантки любого возраста могут получить страховку Medicaid, если они проживают в штате Нью-Йорк и их доход не превышает $18 754 в год на одного человека (138% от федерального уровня бедности), требование 5 лет ожидания на беременных не распространяется.

Услуги, которые покрывает Medicaid для беременных:

• регулярные медицинские осмотры, лабораторные исследования и доступ к специалистам;
• стационар во время беременности и родов;
• информация о беременности и родах;
• консультирование и тестирование на ВИЧ;
• помощь в подаче заявления на другие льготные страховые программы;
• полное медицинское обслуживание, по крайней мере, в течение двух месяцев после родов;
• медицинское обслуживание ребенка в течение как минимум одного года после рождения;
• услуги по планированию семьи.

Больше об медицинских страховках для детей и взрослых в разных иммиграционных статусах можно узнать у специалистов страховой компании Fidelis Care. Доступна консультация на русском языке. Телефон: (347) 642-2993, e-mail: [email protected]

Fidelis Care напоминает: не приобретайте планы у случайных людей и не кликайте на ссылки, обещающие нереальные скидки и условия! Скорее всего, это мошенники.